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急诊科医师工作手册.docx

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急诊科医师工作手册.docx

文档介绍

文档介绍:编号:
时间:2021年x月x日
书山有路勤为径,学海无涯苦作舟
页码:
急诊(jízhěn)医师工作手册
(急诊科部分(bù fen))
白求恩国际和平医师以上人员,特殊情况下可放宽至具有4年以上主治医师。会诊由急诊科主任、副主任或医疗科助理员主持,负责会诊过程的实施。会诊结束后由负责医师梳理、总结会诊意见并实施。
5. 急诊医师发现或确诊法定传染病的,立即转传染科处理,并按规定程序报告。
6.急诊医师应严格遵守劳动纪律,按时出诊,不得迟到、早退、无故离岗;接诊病人时不得接打手机;严禁酒后出急诊。
编号:
时间:2021年x月x日
书山有路勤为径,学海无涯苦作舟
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7.出急诊医师严格执行医德医风管理规定,不得私自介绍病人至院外检查、住院或购买药品,不得向患者推销药品、器械等。
,通过问诊、查体、辅助检查、诊断等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为,应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。急诊医师利用自己的用户名和口令登陆“军字一号”工程《门诊医生工作站》系统书写门诊电子病历,内容表述准确,语句通顺,标点正确,在患者就诊时及时完成。书写完毕后,即刻打印,用蓝黑墨水、碳素墨水手工签字,粘贴在患者门诊病历本上。
急诊病历内容包括门诊病历首页(门诊手册封面)、病历记录化验单(检验(jiǎnyàn)报告)、医学影像检查资料等。
急诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物(yàowù)过敏史等项目。
急诊病历记录分为初诊(chūzhěn)病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容包括就诊时间(具体(jùtǐ)到分钟)、科别(kē bié)、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征、辅助检查结果、诊断、治疗意见、注意事项和医师签名等。复诊病历记录书写内容包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见、注意事项和医师签名等。
“120”医生详细了接诊病人的地点、时间、当时病人一般情况,并向医务部值班员报告,同时将上述情况予以登记。其次详细了解患者生命体征,全面查体,并进行必要的化验检查,最后根据检查结果给予合理用药,并与派出所、“110”联系积极寻找患者家属。无名氏患者留院期间应根据病情给予适当的生命体征监护,记特护记录并有完整的病历资料。
“120”只面向部队管理的离退休干部、现役军人及其家属。
急诊科导医台接诊护士接到急救电话后要登记接电话时间,简要询问患者病情、住址、联系电话并予详细记录。
,医务部值班员同意出诊后通知车队出车,同时通知急诊科值班医生准备出诊,在节假日或夜间应通知备班科室医生到科接替急诊医生值班,急诊医生应与备班医生交班后再行出诊,不得漏班出诊。
急诊医师出诊时应携行出诊箱、心电图机等必要的急救器材,出诊返后要详细记录患者的病情、处置及转归。
《临床医师合理用药管理规定》。
《临床医师开具处方工作管理规定》。
注:本规定依据《军队医院医疗工作规则》、《门诊工作制度》、《首诊医师负责制度》、《门诊多学科联合会诊制度》制定。
编号:
时间:2021年x月x日
书山有路勤为径,学海无涯苦作舟
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2急危重症患者抢救工作管理(guǎnlǐ)规定
(bìngqíng)危重时,急诊值班医师应及时(jíshí)向患者及/或家属(jiāshǔ)告知病情,并签署《病重病危通知书》。
,由值班医师负责,必要时请示上级医师或请有关(yǒuguān)科室会诊;特殊患者(军队师职及以上在职干部及休干、有医疗纠纷倾向等)抢救,通知科主任(主任、副主任医师)参与抢救,并报告医务部。抢救时医师可以下达口头医嘱,抢救结束后,即刻核对补记医嘱,注意观察患者的病情变化,做好后续治疗工作。
,内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员