文档介绍：酸碱失衡的类型及判断方法
人体的酸碱平衡是通过复杂的生理调节来完成的，使血浆pH值维持在 -。如果某些致病因素使体内酸和碱发生过多或不足，超过了机体的生理调节能力，此时即出现酸碱平衡失调。
一、测定酸碱平衡的常用高AG代酸时，A HCO3-尹A AG，其中A HCO3-与A AG差值部分应考虑为代碱；
（3） TABD时，影响HCO3-的因素有三种，呼吸因素引起HCO3-变化符合A HCO3-= A CI-；代碱引起的HCO3-变化也符合A HCO3- f =A CI- I；高AG代酸符合A HCO3- I = A AGf。三者混合在一起，必定是：A HCO3-尹A AG，A HCO「I 尹A CI-，A HCO3-= A CI- I +A AGf。
潜在 HCO3-
是近几年提出的新概念，是指排除并存高AG代酸对HCO3-掩盖作用之后的 HCO3-，用公式表示为潜在HCO3-=实测HCO3-+A AG。其意义可揭示代碱+高AG代酸
和三重酸碱失衡中的代碱存在。若忽略计算AG、潜在HCO3-,常可延误混合性酸碱失衡中的代碱的判断。要理解上述意义，必须牢记： 3
高 CI-性代酸：△ HCO「I =△ CI- f, △ AG 不变。
高 AG代酸：△ HCO」I =△ AGf； △ CI-不变。
代碱和呼酸时HCO3-代偿性增高，符合△ HCO3- f =△ CI- I, △ AG不变。
呼碱引起的代偿性HCO3- I,符合：△ HCO3- I =△ CI- f, △ AG不变。
根据上述代偿规律，呼酸型TABD时，呼酸时HCO3-代偿性增高，符合：△ HCO3- f =△ CI- I ；高 AG 代酸：△ HCO「I =△ AG f；呼碱：△ HCO3- f =△ CI- I。三者混合必符合：△ HCO3-=A CI-+A AG。。即HCO3-变化反映了( 1)呼酸引起的代偿性HCO3- f； (2)代碱的原发HCO3- f； (3)高人4代酸的原发HCO3- I。由此可见，实测HCO；包括了高AG代酸时引起的HCO」I。为了正确反映高aG代酸时等量HCO3- I，提出了潜在HCO3-此概念，假如机体没有高AG代酸时，机体应有HCO3-值，即潜在HCO3-= 实测HCO3-+A Ag。因此在判断TABD中呼酸或呼碱代偿程度时应该用潜在HCO3-与预计HCO3-值相比，不应用实测HCO3-。潜在HCO3-的作用就是揭示被高AG代酸味掩盖的taBd中的代碱存在。 3 3
举例：一名病人的动脉血气分析及血电解质结果为，PaCO240 mmHg
()、HCO3-24 mmol/L、K+ mmol/L、Na+140 mmol/L、CI-90 mmol/Lo 分析：AG=140- (24+90) =26>16 mmol/L，示高 AG 代酸；△ AG=26-16=10 mmol/L，潜在HCO3-=实测HCO3-+A AG=24+10=34>27 mmol/L，示代碱；结论：代碱并高AG 代酸。若不计算潜在HCO -和AG，必误认为无酸碱失衡。
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二、酸碱平衡的调节
体液缓冲系统作用：
有四对缓冲系统：碳酸氢盐(BHCO3/H2CO3)、血浆蛋白系统(