文档介绍：中枢神经系统肿瘤影像诊断原则
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内容提要
概述
CNS肿瘤分析方法
CNS肿瘤的发病率
年龄分布
病变定位
脑内与脑外
跨中线病变
多灶性病变
皮层的肿瘤
CT和MR特征
脂肪-钙化-囊肿
T1高信号
T2低信号
弥散加权成像特点
灌注加权成像特点
增强-血脑屏障完整性
鉴别诊断-具体的解剖部位
颅底
蝶鞍/鞍旁
桥小脑角
松果体区
脑室内
第四脑室
肿瘤样病变
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病人的年龄
病变的定位
脑内或脑外
解剖位置
CT和MR组织特征
组织成份:钙化、脂肪、囊性灶
信号特点:T1WI,T2WI,DWI
对比增强
对周围结构的影响
占位效应、水肿
孤立/多灶病变
假肿瘤?
CNS肿瘤的分析方法
一、概述
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CNS肿瘤的发病率
三个1/3:转移性肿瘤、脑胶质瘤、非胶质细胞来源肿瘤
神经胶质瘤起源于神经胶质细胞,如星形胶质细胞,少突胶质细胞,室管膜和脉络丛细胞。
星形细胞瘤是最常见的脑胶质瘤,可分为低度恶性,中间未分化型和高恶性胶质母细胞瘤(GBM) 。
GBM是最常见的类型( 占星形细胞瘤的50 %) 。
非胶质细胞瘤是一类数目较大的异源性肿瘤,其中脑膜瘤是最常见的。
一、概述
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二、年龄分布
10 20 30 40 50 60
脉络丛乳头状瘤
畸胎瘤
生殖细胞瘤
颅咽管瘤
髓母细胞瘤
星形细胞瘤
室管膜瘤
血管母细胞瘤
神经鞘瘤
垂体腺瘤
胶样囊肿
室管膜瘤
少突胶质瘤
星形细胞瘤
脑膜瘤
转移瘤
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脑肿瘤是白血病和淋巴瘤之后最常见的儿童肿瘤
在儿童,大部分肿瘤位于幕下
儿童常见轴内肿瘤
幕上肿瘤
幕下肿瘤
星形细胞瘤
青年纤维星形细胞瘤
多形性黄色星形细胞瘤(PXA)
PNET(髓母细胞瘤)
PNET
室管膜瘤
DNET
脑干星形细胞瘤
神经节神经胶质瘤
儿童脑肿瘤
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脑转移是最常见,50%的转移是孤立性的
后颅窝转移最常见,血管母细胞瘤是***最常见的原发性脑内肿瘤
转移瘤也是幕上最常见的肿瘤,其次是胶质瘤
***常见轴内肿瘤
幕上肿瘤
幕下肿瘤
转移瘤(++)
转移瘤(++++)
胶质瘤(25%)
原纤维型星形细胞瘤
间变性星形细胞瘤
多形性胶质母细胞瘤
少突胶质细胞瘤
血管母细胞瘤
***脑肿瘤
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脑外肿瘤来自脑壁或周围结构,80%的这些轴外病变是脑膜瘤或神经鞘瘤。
在成年人的脑内肿瘤中,75 %的病例是转移或星形细胞瘤。
脑外肿瘤的定位征象
脑脊液裂隙
蛛网膜下血管的移位
肿块与白质间存在灰质
蛛网膜下腔移位和扩张
硬膜宽基底
骨质反应
脑外肿瘤的定位征象
三、病变定位
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脑外肿瘤征象
广泛的硬脑膜基地或硬膜尾征
骨的变化:见于骨肿瘤如脊索瘤,
软骨肉瘤和转移
脑外肿瘤没有血脑屏障,大多数是
均匀强化。
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CPA区域90 %的脑外肿瘤是神经鞘瘤
桥小脑角区神经鞘瘤,脑外肿瘤的特征:
①CSF 裂隙(黄色箭头)
②脑表面的蛛网膜下腔血管被脑病变所替代(蓝色箭头)
③病变和白质之间有灰质(曲红色箭头)
④蛛网膜下腔扩大,脑组织压迫。
CPA区域神经鞘瘤具有脑外肿瘤的典型特征