文档介绍：血液透析相关知识
山东潍城经济开发区人民医院
孟令德
2012、02
一、血液透析是如何进行的?
简单地讲,血液透析就是血液从病人的一条血管中(动脉)引出来,经过特殊构造的过滤器(我们称之为透析器),清除血液中多余水分与***,然后从另一条血管(静脉)回输于病人体内。
血液透析的作用:
1、清除血液中的***:如肌酐、尿素氮、胍类、ß2微球蛋白等。
2、清除水分:清除病人体内多余的水分。可以解决病人容量负荷过重引起的高血压,急性左心衰等。
3、纠正电解质紊乱,调节酸碱平衡:血液透析时各离子是自由通过半透膜的,如高钾、高钠、低钠等,可以通过透析进行解决。
但因为普通透析液钾浓度较低需注意低钾的发生。所以透析前电解质化验是十分必要的。
4、腹水回输:对于腹水较多的患者,在化验允许情况下可以进行腹水回输。
5、透中输血输蛋白:防止加重心脏负担。
二、血液透析的适应症 及禁忌症
血液透析是一项安全有效的治疗技术。在透析学来说,血液透析只有相对禁忌症,而没有绝对禁忌症。在我院有一不成文的规定,那就是透析适应症:凡是用常规中西药治疗无效而用透析能解决的所有情况均为透析指征。
透析适应症
1、终末期肾病
透析指征:非糖尿病肾病eGFR<10ml/min/;糖尿病肾病eGFR<15ml/min/。当有下列情况时,可酌情提前开始透析治疗:严重并发症,经药物治疗等不能有效控制者,如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压;高钾血症;代谢性酸中毒;高磷血症;贫血;体重明显下降和营养状态恶化,尤其是伴有恶心、呕吐等。
2、急性肾损伤。
3、药物或毒物中毒。
4、严重水、电解质和酸碱平衡紊乱。
5、其它:如严重高热、低体温等。