文档介绍：推拿治疗肩周炎
陈仲华 浙江省东阳市红十字会医院(322100)
关键词肩周炎推拿治疗
从肩财炎的临床表现来看,包括现代医学所称之冈上肌肌腱炎、肩峰下滑襄炎、骨关节周围炎以及肱二头肌长头腱鞘炎等疾患。患核或肩部神经麻痹所能上能下起的肌肉萎缩为轻。
4鉴别诊断
能引起肩痛、肩关节运动障碍的病较多,须作鉴别论断:非肩部疾病的肩痛多属于放射痛或反射痛,并可有血管、神经等方面的改变。
,颈椎病有关检查为阳性,并有手麻木等。但有时两种病同时存在。
,主要表现某一手指或某一观颤抖等。
、关节、软组织损伤相鉴别。
5治疗
对初期患者因疼痛较甚,可用较轻柔的手法在局部作反复治疗,以疏通经络、活血止痛,促进局部代谢,加强肌腱及韧带之功能,以消炎***痛为主。
对晚期患者可配合被动运动,手法逐渐加重,幅度逐渐加大,如坂、拔伸、摇以及肩关节的其它被动活动,以松懈其粘连,滑利关节,促其关节功能逐渐恢复。
:滚、按、拿、扳、拔伸、摇、抖、搓等。
:肩髁、肩贞、肩内俞、肩井、乘风、天宗等。
:患侧肩关节周围、腋后、上臀及肩胛部为主。
:患者仰卧或坐位,医者站于患侧。用滚法施于患侧肩部及上臂内侧,往返数10次,轻快柔和持久均匀、渗透深部。配合患肢的外展外旋活动,由小幅度各成大幅度地进行。重点在肩前部(肩内俞处)使用手法。
健侧卧位。医者一手握住患肢的肘部,另一手在肩外侧和腋后部用滚法数分钟,配合按拿肩髁、肩贞及患肢上举、内收等被动运动,刺激量不能过大。
坐位。医者站于后,在项部及肩部用滚法往返数10次,配合拿按肩井、秉风、天宗等穴和患肢后弯、上抬的被动运动,再用摇法行顺、逆时针交替转动、摇摆,幅度由小到大,以病人能忍受为度,再用双手从肩至前臂施行搓法,最后双手握住病人手腕,施行抖法结束。每天1次,15天为1个疗程。
:用2%利多卡因5ml加***炎松1ml(内含mg2)的注射液,在肱二头肌腱鞘处作痛点封闭,药液注入腱鞘内。每隔5天1次。
:在推拿治疗前,可先作一次中频等理疗,每次20―30分钟,可促进血液循环,滑利关节,消炎止痛。
6功能锻炼
适当的肩部功能锻炼如有持之以恒,循序渐进,对恢复肩部运动动能有很大帮助。可根据具体条件,选择下列方法。
,用双手或手沿墙壁缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,然后再缓缓向下回到原处,反复进行。
,双手握拳曲肘,作外展旋动作,尽量使拳背碰到墙壁,反复进行。
,一手叉腰,另一手握空拳靠近腰部,作前后环转摇动,幅度由小到大,动作由慢到快。
7疗效观察
:肩痛完全消失,功能完全恢复正常;良:肩痛完全消失,功能基本恢复正常;好转:肩痛消失,功能还不能完全恢复正常。
,在100例中。属优者57例,占57%;良者34例