文档介绍：腹腔镜阑尾切除术护理
徐耀勤

1
阑尾解剖生理
2
阑尾炎临床表现
3
阑尾炎病因
4
术前术后护理
目录
阑尾的解剖生理
位于右髂窝,绝大多数属于腹膜内位
器官,长约5~10厘米,
~,起自盲肠根部,远端游离
于右下腹,形似蚯蚓。
什么是阑尾炎
阑尾炎:是指阑尾由于多种原因而形成的炎性改变。
其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外约1/3交界处,称为麦氏点,是阑尾切口的标记点。常表现为该脊神经所分布的脐周牵涉痛,属内脏痛。
临床分型
急性单纯性性阑尾炎:轻度隐痛
急性化脓性阑尾炎:阵发性胀痛和剧痛
坏疽性阑尾炎:持续性剧烈疼痛
穿孔性阑尾炎:腹痛可暂时减轻
阑尾周围脓肿
阑尾炎的病因:
1、阑尾管腔阻塞:是急性阑尾炎最常见病因。正常时阑尾腔内容物来自盲肠,经阑尾壁的蠕动可以完全排出,当不同因素使管腔发生阻塞后,导致正常排空的能力受阻。常见的梗阻原因:
①粪石阻塞:是引起成年人急性阑尾炎的主要原因。
②盲肠内壁阑尾口周围组织有病变:如炎症、息肉、肿瘤等,使阑尾开口受压排空受阻。
③阑尾系膜过短而形成的阑尾扭曲。
④阑尾壁内淋巴组织增生或水肿:青少年急性阑尾炎中约有60%是由淋巴组织肿胀而诱发。
⑤阑尾壁薄或曾被破坏而致管腔狭窄、粘连。
2、细菌感染:包括需氧菌及厌氧菌两大类,致病菌多与结肠内细菌一致,如大肠杆菌等。

3、神经反射:各种原因引起的胃肠道功能紊乱,均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉痉挛性收缩。
阑尾炎的病因
临床表现
转移性右下腹疼痛
阑尾炎的腹痛开始多在上腹部、剑突下或肚脐周围,经约6~8小时后,腹痛部位逐渐下移,最后固定于右下腹、
胃肠道症状:恶心,呕吐,腹泻等。
全身症状:早期乏力,多有发热(℃),严重时(发生门静脉炎等)可出现寒战高热,黄疸。
阑尾炎的体征
1、右下腹压痛反跳痛(阑尾炎最常见的最重要最典型的体征),在小儿、老人、孕妇、肥胖等病人体征多不明显,诊断困难,易致穿孔,引起波及全腹部的疼痛。
2、阑尾周围脓肿时可于右下腹触及包块。