文档介绍：内镜室感染管理规定
一、环境管理
1、建筑布局：
（1）内镜室设立病人候诊室（区）、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室等，并保持通风良好。
（2）不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上消化道、下消化道内镜的诊疗工作不能分室进行的，应当分、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10；支气管镜浸泡不少于20；结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45。消毒后用流动的水充分冲洗，支气管镜冲洗后还需干燥。
（4）当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30。
（5）需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10h。
（6）在使用器械进行清洗消毒之前，必须先按照上述规定对内镜进行清洗。
（7）采用其他消毒剂、自动清洗消毒器械或者其他消毒器械时，严格按照使用说明书进行操作。
5、冲洗和干燥
（1）内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。
（2）将内镜置于冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的外表面，
反复抽吸清水冲洗各孔道。
（3）用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净。取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种附件。
（4）支气管镜经上述操作后，再用75%乙醇或洁净压缩空气等方法进行干燥。
（5）采用化学消毒剂浸泡灭菌的内镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂。
（6）内镜附件的消毒与灭菌：
①活检钳、细胞刷、高频电刀、导丝、网篮、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌。首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷、等离子体、2%碱性戊二醛浸泡10h灭菌。②非一次性使用的口圈可采用高水平化学消毒剂消毒，如用500的含***消毒剂。消毒后用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。③注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。
（7）每日诊疗工作结束，用75%乙醇对消毒后的内镜个管道进行冲洗、干燥。
（8）每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒，具体方法及要点包括：①吸引瓶、吸引管经清洗后，用
500的含***消毒剂刷洗干净，干燥备用。②清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用500的含***消毒剂擦拭。③消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。
（9）每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒。如采用2%碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于20,冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。
II、硬式内镜的清洗消毒：
1、硬式内镜的清洗步骤、方法
使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、黏液等残留物质，并擦干。
将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡，时间选择按使用说明书要求执行。
彻底清洗内镜各部件，管腔应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗5~10o
器械的轴节部、弯曲部、管腔内用一软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。
2、硬式内镜的消毒或灭菌方法
适于压力蒸汽灭菌的内镜或者内镜部件应当采用压力蒸汽灭菌，注意按内镜说明书要求选择温度和时间。
环氧乙烷灭菌方法适于各种内镜及附件的灭菌。
不能采用压力蒸汽灭菌的内镜及附件可以使用2%碱性戊二醛浸泡10h灭菌。
用消毒液进行消毒、灭菌时，有轴节的器械应当充分打开轴节，带管腔的器械腔内应充分注入消毒液。
采用化学消毒剂浸泡消毒的硬式内镜，消毒后应当用流动水冲洗干净，再用无菌纱布擦干。
采用化学消毒剂浸泡灭菌的硬式内镜，灭菌后应当用无菌水彻底冲洗，再用无菌纱布擦干。
四、内镜消毒灭菌效果监测及登记要求
1、消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。
灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。
消毒后的内镜合格标准为：细菌总数V20件，不能检出致病菌。
灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。
2、内镜室要做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括病人姓名、使用内镜型号、清洗时间、消毒时间、清洗人等事项。
3、消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果，消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。
附：消毒内镜清洗消毒操作流程
初洗
内镜使用后立即用清洁纱布擦拭内镜插入部，并反复送气、送水10秒；
关闭内镜图像处理机器电源；
盖上防水帽，做漏气试验，在清洗消毒前确保内镜无渗漏；
4•在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；
5•取下活检入口阀门、吸引器按钮、送气送水按钮进行清洗，高压水枪冲洗内镜各孔道；
6•用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道。
酶洗
根据多酶液的比例正确配置；
将内镜及各