温州市医学会 分会委员推荐表.doc

文档介绍：温州市医学会分会委员推荐表
编号:( ) 专科分会代码:( )
会员证号: 身份证号:
姓名: 性别: 出生年月: 籍贯:
民族: 党派: 技术职称:: 专业:
工作单位:
单位地址:
单位邮编: 单位电话传真
手机: 家庭电话 Email:
掌握何种外语,熟练程度硕士生/博士生导师
哪一届政协委员,人大代表
学会任职(包括浙江省科协、自然科学专门学会、学科学会、地方学会):
学会名称
担(兼)任的职务
年月
主要学历(包括在国外院校、研究机构的学历):
起止年月
院校名称
学位
主要工作经历(指在国内外从事医疗、科研、教育、管理等):
起止年月
工作单位
职务和技术职称
近五年内发表的主要著作及论文:
论文题目
发表日期
等级
科研成果及获奖情况(包括国家级、部级、省级、地(市)级):
单位意见
市学会意见
单位盖章:

年月日
单位盖章:

年月日