文档介绍：治法方药
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“复方积雪草灌肠剂”治疗恶性肠梗阻
mL，每天下午保留 于当日下午 3 时行灌肠治疗。
灌肠 1 次，嘱患者灌肠后先左侧卧，再右侧卧，最后 7 月 2 9 日 二 诊 ：灌 肠 1 剂 后 ，患 者 当 日 热 退 ，解 干
平卧，每半小时改变体位1次，药液保留于肠道的时 结 大 便 ，腹 胀 、腹 痛 缓 解 ，无 呕 吐 ，有 排 气 。 将 原 方 生
间不少于1 h，以确保药液在肠道内均匀分布。1剂 大黄 40 g改为熟大黄 30 g，去黄芩、赤芍，再予 2 剂。
后根据病情调整用药，继予 2～3剂。 嘱患者保持良好心理状态，于腹软时进行按摩以促
功用：清热解毒，行气活血。 进肠道蠕动。
主治：恶性肠梗阻。症见腹痛腹胀，恶心呕吐， 7月30日三诊：患者诉排气增多，腹胀减轻，排
或有排气排便减少，查体可见腹部肠型，压痛及反跳 出大量粪便，小便增多，食欲好转，可进少量流质饮
痛，肠鸣音亢进或消失，影像学检查示腹腔多处液气 食。继予中药口服调理脾胃气机，增强其运化传导
平面。患者既往有恶性肿瘤病史。舌质红或暗红有 功能。嘱患者关注肠胃情况，加强自我监测。
瘀点瘀斑，苔黄厚腻或少苔、无苔，脉弦紧。 按：该患者因肿瘤术后导致肠梗阻，术后体虚，
临证加减：腹痛较剧加延胡索、木香理气止痛， 腑气欠畅，首剂加大生大黄用量，且后下以增强通腑
腹胀明显加炒莱菔子、大腹皮、厚朴行气消胀，阴虚 之功，1剂药后，患者机体反应较好，故后改生大黄为
加玄参、生地增液滋阴及肉苁蓉润肠补虚，脉络瘀血 熟大黄，以防攻下太过，损伤正气。《景岳全书》言：
加桃仁、赤芍活血通络，热象明显加黄芩、大蓟清热 “ 积 聚 渐 久 ，元 气 日 虚 ，此 而 攻 之 … … 愈 攻 愈 虚 ，则 不
凉血。 死于积而死于攻矣”，在肿瘤疾病的后期，患者多形
76 2020 年总第 52 卷第 12 期
万方数据治法方药
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