文档介绍：.
呼吸内科癌性疼痛管理制度
一、总则
1．疼痛筛查和疼痛评估的对象为住院患者和门诊患者。关于门诊患者和急诊患者，在
门诊部和医务部指导下，根据实际情况，参照本制度的方法履行。
2．医生和护士协医生和病区医生为基础的疼痛办理模式：
（1）关于护士报告的首次主诉疼痛，或疼痛评分≥3分的患者（或门急诊报告疼痛的
患者），医生应实时对其进行疼痛评估，内容包括疼痛的程度、性质、部位、发生频次、持续时间，对平时工作生活的影响，既往疼痛病史，药物滥用史等，并进行必要的体格检查，评估结果必要时记录在门急诊病历或住院病程录中。护士报
告后，病房医生原则上应该在2小时内对患者进行评估，紧迫情况应立刻评估。
2）临床医生在疼痛评估后，应筛选出需进行疼痛治疗的患者，制度可行的疼痛治方案，并记录在门急诊病历或住院病程录中。
3）疼痛治疗方案包括：治疗目标、治疗方案、治疗药物名称、剂量、给药时间、可能发生的不良反响及办理、持续的疼痛评估指标、评估时间（频次）等。
4）拟订疼痛治疗方案依据的原则是：有效除去疼痛，最大程度减少药物不良反响，把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低，全面提高患者的生活质量。
5）关于进行疼痛治疗的患者，临床医生应根据疼痛治疗方案准时进行持续的疼痛评估和记录，每日起码评估1次。并根据疼痛评估结果实时调整疼痛治疗方案。
6）医生应付患者及家眷进行疼痛管理知识的介绍，教育过程记录在病史中。
7）为慢性疼痛患者拟订出院后疼痛管理方案，并在病程录及出院记录中作好记录。
3．成立由疼痛专家（麻醉科、肿瘤科）作为支撑的疼痛咨询模式:
经规范化疼痛办理，若患者的疼痛仍得不到有效缓解，此时可向疼痛专家进行专业
治疗咨询。
三、疼痛办理原则
1．建立疼痛控制目标：
（1）疼痛强度评分≤3分；
（2）24小时内突发疼痛次数≤3次；
（3）24小时内需要挽救药的次数≤3次。
2．拟订疼痛评估原则
1）患者的主诉时诊断患者有无疼痛及疼痛程度的主要依据。
2）全面评估疼痛认识肿瘤及疼痛病史、疼痛性质、程度，疼痛对生活的影响，治疗史及有关的化验检查。
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（3）动向评估疼痛评估治疗期间疼痛的发生、治疗效果及转归。
3．按照疼痛治疗原则
（1）采取综合举措治疗疼痛：以药物为主，非药物疗法为辅。药物主要包括对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药和阿片类药。非药物疗法有外科疗法、神经阻滞疗法、神经刺激及毁损等等。
2）选择适合的镇痛药物和剂量：根据疼痛的种类、强度等拟订个体化的药物治疗方案。
3）选择给药途径：首选口服给药。***透皮贴剂是可选的给药方法之一。口服和皮肤用药后疼痛无显然改良者，能够肌内注射或静脉注射。全身用药产生难以控制的不良反响时，能够咨询疼痛专业组人员。
4）拟订适合的给药间期：根据药物不同的药代动力学特点拟订合适的给药间期，提高镇痛效果，减少不良反响。
5）实时调整药物剂量：镇痛治疗后应实时察看生命体征，根据疼痛评分实时调整药物剂量。
6）实时办理不良反响：阿片类药物可致便秘、呕吐和呼吸抑制等，应进行相应的办理