文档介绍：精神症裂症
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CCMD-3定义： 精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年。常缓慢起病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障有器质性因素
有的病人可出现内脏幻觉如大脑烧灼感，血管的冲动感或骨髓切割感等
错觉：为非特征性症状，一旦出现，应排除器质性因素
感知综合障碍：较常见
人格解体：不常见。特点是内容多变，不固定，多种内容同时或交替出现
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2．思维障碍（核心症状）
思维内容障碍：包括病人的观念、信念、对外部事物的认知等方面。最主要的表现是妄想。
思维形式障碍：包括思维散漫、思维破裂、思维不连贯、词的杂拌、语词新作、模仿语言、重复语言、刻板言语、内向性思维和缄默症等。
思维过程障碍：思维奔逸、思维阻滞（中断）、思维贫乏、抽象概括能力下降、持续语言、思维云集、逻辑倒错性思维、音连意连、病理性象征性思维，病理性赘述等。
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情感迟钝淡漠、情感反应协调是精神分裂症的重要特征
病人对情绪刺激的反应过度或不适当，或表现情感倒错
抑郁症状在精神分裂症的发生率25%左右
此外病人尚可出现迷惑、惊恐、孤独感，矛盾情绪
有的病人表现出一种幻想性的狂喜，宗教性的极乐状态，或对灵魂出窍和宇宙将要毁灭的焦虑
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意志减退甚至缺乏，意志活动增强（偏执型）
意向倒错：吃一些不能吃的东西或伤害自己的身体
违拗、被动服从
木僵、腊样屈曲，紧张性兴奋
激越和冲动控制能力减退，社交敏感性降低
自杀：约50%有自杀企图，约10~15%最终死于自杀
怪异行为：如扮鬼脸、幼稚愚蠢的行为，傻笑、脱衣、脱裤、当众手淫等
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、记忆和智能、自知力
时间、空间和人物定向一般正常
意识一般是清晰的
一般没有记忆和明显的智能障碍
部分病人有认知功能减退
多数病人有不同程度的自知力损害
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神经系统定位体症极为少见
神经系统软体征：轮替动作障碍，立体（空间）感觉缺失，原始反射，精细动作协调减退、抽动、刻板动作等
眨眼频率增快，平衡眼跟踪异常（素质标志？）
神经心理测验结果类似于脑器质性障碍，只是程度较轻
目前研究表明，病人在注意、记忆、智能、概念的形成与抽象等方面均有或轻或重的损害
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以阴性症状为主,可残留个别阳性症状,社会功能受损
社交退缩 74%， 不修边幅 30%，
活动减少 56%， 怪异姿势及动作 25%，
缺乏交谈 54%， 暴力 23%，
无业余兴趣 50%， 就餐习惯恶劣 13%，
行动缓慢 48%， 社交令人难堪 8%，
活动过多 41%， 异常性行为 8%，
怪异想法 34%， 自杀企图 4%
怪异行为 34%，
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疾病发展到一定阶段，根据病人的主要临床相可分成若干类型。
不同的类型除临床表现不同外，在起病形式，病程经过均有所不同。
不同亚型也许还有病因学的不同。
临床分型对估计预后和治疗反应有一定的指导意义。
单纯型
青春型
紧张型
偏执型
其它类型
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I型综合征特点
以阳性症状为主
对神经阻滞剂反应较好
常无智力缺如，亦无神经系统软体征
病理机制可能是D2功能增加
II型综合征特点
以阴性症状为主
对神经阻滞剂反应不佳
有时存在智力减退和某些神经系统软体征
病理机制可能为脑结构异常，DA功能低下
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病程与预后
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