文档介绍：针灸并推拿治疗术后尿潴留42例
关键词术后尿潴留;针灸;推拿术后尿潴留是术后常见的并发症之一,是由于多种原因引起的尿道括约肌痉挛或膀胱收缩无力而致,排尿困难,下腹部胀痛满闷,尿意窘迫,欲尿不出,辗转不安,痛苦不堪为主症的疾患。属于祖国医学“癃闭”证中的一个类型。笔者在中医辨证的基础上,采用针灸结合推拿的方法治疗术后尿潴留,获得满意的疗效。现报道如下。
1 临床资料
42例患者中,门诊病人2例,住院病人40例,其中男23例,女19例,年龄最小18岁,最大48岁。痔疮术后尿潴留2例,骨科手术后尿潴留17例,肛肠术后尿潴留10例,普外科手术后尿潴留13例,以上病例均为术后12h以内,膀胱充盈采用药物、热敷、更换体位、或各种导尿等方法均无效,不能自主排尿者。
2 治疗方法
将77例患者随机分为两组,治疗组42例,采用针灸结合推拿的方法进行治疗。对照组35例为非同期对照观察,男24例,女11例,年龄最小20岁,最大57岁,均为术后尿潴留,其一般情况、病程、病情严重程度等与治疗组比较差异无显著性意义(P>),采用传统的常规针刺法治疗。并观察治疗前后的临床症状。
治疗组
. 42例患者均采用针灸结合推拿的方法进行治疗,分别从虚实论治,针刺主穴人中、承浆,针刺施以平补平泻手法,若属虚者多为肾气不足,当益肾温元,针刺肾俞、气海、委中、三阴交,毫针行平补平泻法,行针时间可长,留针30min~40min,并配合艾灸。若属实者多为湿热蕴积,宜清利湿热,以通调膀胱气机为主。针刺中极、阴陵泉、三阴交,毫针施以泻法,持续行针5min~10min,留针30min,如小便仍不出,可再行针,不需要灸法。无论虚证、实证针刺均宜多捻转,少提插。针感以传至会阴部或出现下腹部收缩感最佳。1次/d,必要时每4h可重复1次,7次为一疗程。
推拿:先以指摩法顺时针方向指摩小腹2min,再以推法推任脉,选用气海、关元、中极、阴陵泉、三阴交等穴,施以按揉和一指禅法,每穴2min,而后在腰骶部和小腿内侧足三阴径循行部位施以擦法,均以透热为度,最后在关元、归来、曲骨诸穴之间作团摩手法,均宜轻缓深沉,动作要有节奏(不可用蛮力),力度以病人耐受为宜。
对照组
按常规针法:取关元、水道(双)、三阴交(双)、阴陵泉(双)、膀胱俞(双)。取关元、水道(双)快速进针,进针后用捻转和上下提插手法,关元穴针感向下放射至会阴,阴陵泉、三阴交穴,针感有不同程度的向上放射,取得针感后留针30min。1次/d,至小便通畅。
3 疗效观察
疗效标准
治愈:病人在施术1次后1h内小便自解,临床症状消失,小便通畅,次、量均正常。有效:病人在施术1次~3次后1h内自主排尿,临床症状明显改善,小便排出稍有不畅。好转:小便持续时间较长,尿线细长或非用大力而不得解。无效:病人在施术7次以上仍不能自主排尿,症状与体征未改变。
疗效分析
治疗组与对照组两组疗效比较见表1。表1 两组疗效比较从表1可见,治疗组治愈率明显高于对照组,经统计学处理(P<),差异有非常显著性意义;但两组的总有效率比较,差异无显著性意义(P>)。
4 讨论
术后尿潴留在临床上发病率较高,多因术后损伤脉道,阻滞经脉所