文档介绍：IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】
常规护理诊断与护理措施精编WORD版
常见护理诊断和护理措施《3》
（十二）躯体移动障碍
【定义晃摇双腿几分钟。
（3）最初几次下床限时15分钟，一天三次。
（4）无论有无辅助设施，都要让患者起来走动。
（5）如果不能行走，帮助患者下床坐轮椅或椅子。
（6）鼓励经常短程行走，（至少每日三次），如果行动不稳，要给与帮助。
（7）每天循序渐进的增加行走的长度。
5、评估对于移动的反应。
（十四）借助轮椅活动障碍
【定义】
个体处于或有可能处于难以独立地、安全地移动轮椅的状态。
【诊断依据】
1、在平坦或不平坦的地面上，手动或电动操纵轮椅的能力受损
2、在斜坡上手动或电动操纵轮椅的能力受损
3、在路上操纵轮椅的能力受损
【护理措施】
1、确定与正确使用轮椅有关的因素：
（1）知识。
（2）力量。
（3）心理活动。
2、教给患者自身移动的技巧：
（1）承重技巧。
（2）非承重技巧。
3、让患者演示技巧，评价效果以及安全性。
（十五）疲乏
【定义】
是自己意识到的一种状态，在此状态下感到过度的、持续的疲劳，以及体力及脑力活动能力下降，而且休息后不能缓解。
【诊断依据】
主要依据：
1、主诉有不断的疲劳感
2、无能力维持常规活动
次要依据：
1、感觉到需要更多能量才能完成常规任务
2、躯体不适感增加
3、情绪不稳定或处于易激惹状态
4、注意力不集中
5、做事减少
6、嗜睡或不安
7、对外界事物不感兴趣/注意力内倾
8、***减低
9、发生意外的可能性增加
【护理措施】
1、帮助个体表达疲乏的原因及影响生活的感受。
2、一起分析24h疲乏水平：
（1）能量高峰时间。
（2）完全疲乏无力时间。
（3）增加疲乏水平的活动。
3、在能量高峰期做更多的事。
4、帮助个体识别先后顺序，排出不必要的活动。
5、帮助个体鉴别那些事情可以授权，别人帮助。
6、教导个体保存能量的技术：
（1）把需要的东西放在易拿到的地方。
（2）活动期间提供休息时间，休息时避免不必要的打扰。
（3）有条件时可保健按摩，达到放松目的。
（4）协助活动。
（5）在活动时出现不适症状，停止活动进行休息，并以此作为限制最大活动量的措施。
（6）少量多餐。
7、配备辅助工具，协助活动。
8、减少干扰因素（噪音、秩序），提供喜爱的娱乐方式。
（十六）睡眠型态紊乱
【定义】
是指个体处于或有危险处于其休息方式的量和质改变，且导致不舒适和影响正常生活的一种状态。
【诊断依据】
主要依据：
1、入睡和保持睡眠状态困难
次要依据：
2、白天或醒着时疲劳，烦躁
3、白天打盹，情绪异常
【护理措施】
1、安排有助于睡眠/休息的环境，如：
（1）保持周围环境安静，避免大声喧哗。
（2）关闭门窗，拉上窗帘。
（3）病室内温度、湿度适宜，被子厚度适宜。
（4）关上灯，尽量不开床头灯，可以使用壁灯。
2、建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表：
（1）在病情允许的情况下，适当增加白天的身体活动量。
（2）尽量减少白天的睡眠次数和时间。
3、减少对患者睡眠的干扰：
（1）在患者休息时间减少不必要的护理活动。
（2）如果小便干扰，让患者限制夜间液体摄入量