文档介绍：结核分枝杆菌
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结核病是一种古老的疾病。从新石器时代人类的遗骨和古代木乃伊的骨关节的病理组织中，已发现人类在史前时代已患过结核病。
中国医史中，结核病最早记载于《内经4分，星期二
L型结核杆菌
细菌型
丝状型
颗粒型
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:无芽孢、无鞭毛；具有荚膜；√
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（二）培养特性 √
1．营养要求较高：Lowenstein—Jensen（L-J）即罗氏培养基（含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐和孔雀绿）
含脂质生长因子，刺激生长
抑制杂菌生长
⑴10~30天见菌落生长←呈颗粒、结节或花菜状；乳白色或米黄色；不透明
⑵液体培养基上呈菌膜生长←含脂质量多；专性需氧
2．专性需氧；~
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㈢生化反应：
结核杆菌不发酵糖类
：
人型可合成烟酸及还原***盐，而牛型不能
：热触酶试验
⑴结核杆菌触酶试验阳性，热触酶试验阴性；
⑵非结核杆菌触酶试验、热触酶试验阳性
※热触酶试验：
将浓的细菌悬液置68℃水浴加温20分钟，然后再加H202→观察是否产生气泡，有气泡的为阳性。
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㈣抵抗力
1．对干燥的抵抗力强；对酸碱有抵抗力；对龙胆紫、孔雀绿有抵抗力→可抑制杂菌的生长
：62℃~63℃15分钟；100℃立即；对乙醇敏感（70%乙醇、2min死亡）
（SM）、异烟肼（INH）利福平（RFP）等抗痨药物敏感。
故可用3%Hcl、4%NaOH、6%H2SO4处理有杂菌污染的标本和消化标本中的粘稠物质
易产生耐药
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㈤变异性
、菌落及免疫原性的变异；
2．毒力的变异：卡介苗 √
Calmette与Guerin 1908年，牛型结核杆菌 ，13年、230次传代 减毒活菌苗株
3．耐药性变异
1）自发突变（原发性耐药）
2）用药不当经突变选择产生（继发突变）。多重耐药的主要原因
※控制耐药的基因在染色体上，不同的耐药基因不相连接→故联合用药治疗有效。
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二． 致 病 性√
；
；
；
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Virulence factors
No spore, no flagellum, no exotoxin,no endotoxin, no invasive enzyme
Capsule:polysaccharide;CR3;enzyme; protect
Lipid/Lipo arabinomannan
Heat-shock protein/Tuberculin protein: antigenicity, old tuberculin; associate with wax D can cause hypersensitivity and form tubercle
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Pathogenesis of tuberculosis
infects lung
distributed within macrophages
facultative intracellular pathogen
inhibits phagosome-lysosome（吞噬-溶酶体） fusion
resists lysosomal enzymes(溶酶体酶）
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㈠致病物质（荚膜、脂质、蛋白质）
√（capsule)：主要成分为多糖、部分脂质和蛋白质
1）与吞噬细胞表面的补体受体3（CR3）结合
助于结核分枝杆菌在宿主细胞上的粘附与入侵
2）具有多种酶
降解宿主组织中的大分子物质
提供细菌繁殖所需要的营养
3）能防止宿主有害物质进入结核分枝杆菌
4）可以抑制吞噬体与溶酶体的融合
第