《医宗金鉴·妇科心法要诀》崩漏病论治探析.pdf

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10 19844 1672 397 2020 12 030
《医宗金鉴·妇科心法要诀》崩漏病论治探析
. 养阴清热，止血调经 血热崩漏分虚实两类，实 久，不可单用补益气血之剂，以犯“虚虚实实”之戒，
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者为阳胜血热，虚者为阴虚血热。吴氏认为血热崩 更易使血瘀更甚，所以要紧抓致病之根本，遵循“治
漏实以阴虚为本，多与肝、肾二脏有关。女子以肝为 病 求 本”的 原 则 ，达到“澄 源”的 目 的 。《要 诀》中 用
先天，肝属木，主藏血，易升易动；肾为先天之本，为 琥珀散来治疗血瘀作痛之崩漏。方中三棱入血分，
水火之脏，主封藏，若肾阴亏损，水不涵木，致肝火偏 莪术入气分，二药相伍，气血兼治，活血化瘀、行气止
亢，热伤冲任，可成崩漏之疾。《要诀》中用荆芩四物 痛、化积消块力彰；当归、芍药、刘寄奴、丹皮养血、
汤和知柏四物汤治疗虚热型崩漏，以达到养阴清热、 活血、清血，使血行畅而不留瘀，血热清而不妄行；前
止血调经的目的。上述两方，既有共性，也有区别。 人谓延胡索“行血中气滞，气中血滞，专治一身上下
共性是两方均以四物汤为原方进行加味，《要诀》言 诸痛”；肉桂、熟地大补肝肾，温经止痛。方中养血药
“妇人血病主四物，归芎白芍熟地黄”，清·柯琴曰： 少，行气活血药多，意在去瘀生新，遂大益于妇人也。
“当归甘温和血，川芎辛温活血，芍药酸寒敛血，地黄 . 健脾益气，补肾生精 虚者而致崩漏主要为脾
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甘 平 补 血 ”，四 药 相 伍 ，补 中 有 行 ，补 调 结 合 ，使 补 血 肾亏虚。脾肾功能失职与因虚致崩密切相关。“经水
不滞血，行血不伤血。从药物分析上来看，两方又有 出诸肾”，月经的产生以肾为先导，女子肾气足，天癸
2020 年总第 52 卷第 12 期 79
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充盈，冲任二脉通盛，月事以时下。若肾气不足，精血 脾胃，益气血；生姜则可降逆止呕。二药同用，大枣
匮乏，冲任不充，可能会导致崩漏之疾，故常采用补肾 可