文档介绍：有机磷杀虫药中毒的临床表现和发病机制
洛阳市中心医院急诊科
阮静
主要内容
重点掌握有机磷农药中毒原理及临床表现特点及分级
熟悉阿托品、长托宁和胆碱酯酶复活剂的
疗效、副作用和使用方法
了解预防措施
概述
有机磷杀虫药中毒是我国最常见的急性农药中毒。每年有5~7万人中毒,各地由于对有机磷杀虫药中毒诊断、治疗方案、条件的不同,救治成功率差异很大,
其死亡率平均为10%。
有机磷农药的特性
有机磷农药(OP)对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制,引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状;严重者因昏迷和呼吸衰竭而死亡。
有机磷农药的特性
OP大都呈油状或结晶状,色泽由淡黄至棕色,稍有挥发性,且有蒜味。一般难溶于水,不易溶于多种溶剂,在碱性条件下易
分解失效(敌百虫除外)。常用的剂型有
乳剂、油剂和粉剂等。
有机磷化合物的基本化学结构式
P
R′
R
O(S)
X
R和R‘可为不同或相同的烷基、烷氧基、氨基、或苯基等;X可为酸根、硝基酚或其他取代基,含氧、含硫的直链碳氢化合物。
有机磷杀虫药的分类
OP分类目前有4种分类方法:
⒈按药效分类
⒉按化学结构分类
⒊按毒性分类
⒋按作用方式分类的。
有机磷杀虫药的分类
按毒性分类:
由于取代基的不同各种OP的毒性相差很大。
国内生产的OP的毒性大小是按大白鼠急性经口进入体内的半数致死量(LD50)进行划分的,通常我们分为4类,这种分类对抢救有机磷杀虫药中毒具有重要的参考价值。
有机磷杀虫药的分类
剧毒类 LD50<10mg/kg,如甲拌磷(3911)、内吸磷(1059)、对硫磷(1605)等。
高毒类 LD5010~100mg/kg,如甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏等。
中度毒类 LD50100~1000mg/kg,如乐果、乙硫磷、敌百虫、除草磷等。
低毒类 LD501000~5000mg/kg, 马拉硫磷、辛硫磷。
有机磷杀虫药中毒的常见原因
生产性中度
使用性中毒
生活性中毒