文档介绍：肺结核咯血的护理
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咯血是呼吸系统疾病常见症状，也可以是其他疾病在支气管、肺部的表现。尽管咯血的原因是复杂的，但咯血是肺结核病的主要症状之一，且往往是结核患者就诊
营养失调
有窒息的危险
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护理措施
病室 安静清洁，温湿度适宜，空气流通，有条件者病人应单居一室，进行呼吸道隔离，每日用紫外线进行消毒。
卧位与休息 安排病人安静休息，避免不必要的交谈，一般静卧休息能使小量咯血自行停止，大咯血应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，有利于健侧通气，还可防止病灶扩散。
饮食 大咯血暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。
遵医嘱吸氧
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病情观察
监测病人的生命体征：体温、血压、脉搏、呼吸、尿量、神志和精神。尤其注意监测病人的血压，因为失血过多容易导致失血性休克，而血压的变化是最早的表现。
一旦发生咯血，注意观察咯出物的量、颜色、性质、出血的速度，并向医生汇报。
观察病人有无窒息的先兆：包括胸闷、气促、呼吸困难、精神紧张。
观察病人的心理状况如：紧张、害怕。
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遵医嘱用药，观察药物的作用与副作用。如利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应；链霉素可出现耳聋和肾功能损害；对氨基水杨酸钠可有胃肠道刺激、变态反应；异烟肼可有周围神经炎、中毒性反应；乙***丁醇可以出现球后视神经炎。
心理护理 树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
生活护理 保持“三短六洁”每日热水泡脚。
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特殊护理 窒息的预防与抢救
预防窒息的措施 患者应平卧，明确出血部位后向患侧向下卧位。清除患者恐惧、紧张情绪，。严重咳嗽可适当应用镇咳药如喷托维林25mg或用***，但在心肺功能不全，全身衰竭、咳嗽乏力是则应尽量少用镇静、镇咳剂。鼓励患者将血从口腔排出，适当采取体位引流，如将床近足的一端抬高至45o， 呈头低脚高位，拍背帮助患者排除血块及血痰。
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大咯血窒息的抢救 窒息是咯血造成死亡的最主要原因，%，咯血窒息多因血液淹溺或因血块刺激，反射性地引起气管及声门的痉挛，以致阻塞呼吸道。咯血窒息多在3～6分钟内死亡，故应认识其早期表现，以便及时抢救。 凡在咯血过程中出现：①突然躁动，急坐欲咳，但又咳不出，迅速出现发绀；②突然呼吸困难，血液咳不出，精神紧张，有明显痰鸣或精神呆滞，咯血不畅，末梢发绀；③突然咯血中止，呼吸浅促或从口鼻喷出少量血液后，即张口瞠目，面色青紫，双手乱抓等情况，则表示窒息已发生，应立即竭尽全力抢救。
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抢救窒息的关键在清除呼吸道的阻塞，故应立即将患者双足与臀部抬起或与床面成45o～90o角，撬开口腔，抠出口内血块，拍击背部，使血块排出。如无效，则迅速在直接喉咙镜下插入有侧孔的粗导管或支气管镜，用吸引器吸取血块，血块吸出后高速给氧，并用呼吸兴奋剂。必要时行气管切开术，吸取血块。窒息解除后应注意纠正酸中毒，补充血容量，及时处理可能出现的脑水肿，以及防止并发呼吸道继发感染，肺不张、呼吸和循环衰竭。
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完善相关检查，讲解目的及注意事项
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健康教育
指导病人防止疾病传播
有条件的病人应单居一室，室内保持良好通风，痰菌阳性的肺结核病人需要住院治疗，需进行呼吸道隔离。
注意个人卫生，严禁随地吐痰，不可面对他人打喷嚏或咳嗽，以防飞沫传播。在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾焚烧处理。留置于容器中的痰液须经过灭菌处理再弃去。接触痰液后用流水清洗双手。
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餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使用公筷，以防止传染。 病人外出时戴口罩。 教育病人家属要给新生儿、儿童及青少年接种卡介苗。 周围密切接触的人要定期到医院进行有关检查，必要时给予预防性治疗。
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指导病人调理日常生活。嘱病人