文档介绍：脑梗塞护理
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脑梗塞—(cerebral infarction)
常见类型：脑血栓形成
腔隙性梗塞
尿、甘油果糖等
亚低温治疗
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脑蛋白水解物：力久雪泰、奥德金等
脑苷肌肽类：芙欣泰等
维生素类：VitB1+VitB12等
神经增长因子：施捷因、捷疗素等
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溶栓治疗
＜6h使用尿激酶、纤溶酶等
降纤治疗
6~72h使用降纤酶、巴曲酶等
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阿斯匹林的应用：48h内尽早使用
肝素钠、低分子肝素钠的应用
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开颅减压
部分脑组织切除
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（四）恢复期治疗
康复锻炼
欧美等发达国家脑血管疾病的流程
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五、预后
脑血栓形成：预后差，留有不同程度后遗症
腔隙性梗塞：预后良好，易复发
脑栓塞：病死率为15~25%，预后极差，后遗症严重
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脑梗塞
八月份神经内科护理查房
2012年8月21日
刘安纳
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基本资料
患者男性，45岁，高中文化，普通劳动者，已婚，育有1子。
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主诉
失语，右侧肢体乏力，伴大小便失禁2+小时。
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现病史
患者于16日晨醒后出现突发失语，右侧肢体乏力，无四肢抽搐。有大小便失禁，无神志不清。
患者于16日拟“急性脑梗塞”平车送入科室。神志清醒，两侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏，无眼震，伸舌右偏，口角不歪，颈软，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音，心界无明显扩大，心率88次/分，律不齐。左侧肢体肌力正常，右侧肢体肌力0-1级。查体： T：℃ 、P：88次/分、R：20次/分、BP：129/95mmHg。
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入院诊断
1. 急性脑梗塞
2. 高血压病2级（极高危组）
诊断依据：青年男性45岁，急性病程2+小时。表现为失语，右侧肢体乏力，伴大小便失禁。四肢肌张力不高，右侧巴氏征阳性。
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既往史
患者有高血压病，胃肠息肉病史一年，未服用降压药控制血压，否认糖尿病，冠心病史，否认肝炎，结核等其他传染病史，无外伤及手术史，无输血史。
既往有青霉素过敏史。
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功能性健康型态
健康感知 --- 健康管理型态：无饮酒、吸烟病史，无吸毒史。现神志清醒。
营养 --- 代谢型态：平时食欲欠佳，以米食为主，住院来以低盐低脂低糖饮食。
排泄型态：平时小便正常，大便两天一次。住院后大便秘结。
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功能性健康型态
活动 --- 运动型态：平时体力下降，无参加体育锻炼，予室内活动居多。发病后卧床休息。
睡眠 --- 休息型态：患者一般晚上10点入睡，早上6:30起床，有午睡****惯。入院来神志清醒。
认知 --- 感知型态：患者听力，视力正常，无感知异常。
自我感知 --- 自我概念型态：目前自我感觉差，神志清醒，肢体活动障碍。
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功能性健康型态
角色 --- 关系型态：沟通有障碍，言语不清。家庭主要成员，子女均体健，家庭关系和睦，邻里关系、病友关系良好。
应对 --- 应激耐受型态：遇较大问题时多与子女商量，此次住院医疗费用的经济压力不重，尚可应付。
价值 --- 信仰型态：患者信仰佛教。
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客观资料
头颅CT（7-16）：左侧大脑半球及左基底节外囊区大面积脑梗塞。
床旁心电