文档介绍：眼睑下垂是由上睑提肌功能不全或丧失,以致上睑不能提起或提起不全,致使下垂的上睑挡住部分或全部瞳孔,而发生视力障碍。病人因睑裂变窄,常皱起前额皮肤以提高周部,借用前额肌开大睑裂,常抬头仰视。患者若系儿童,且上睑下垂超过瞳孔,有引起患眼弱视的可能。本病有单侧或双侧之分,先天和后天之别。中医称"上胞下垂"、"睑皮垂缓"、"胞垂"、"睑废"等。
【病因病机】
中医学认为本病由先天不足,发育不全,脾肾两虚,胞睑失养;或脾气虚弱,血不荣筋,睑肌松弛;或脾虚生痰,风痰阻络而致胞睑弛缓。也可由外伤所致。
现代医学认为本病可由上睑肌或第三神经核发育不全、动眼神经麻痹、癔病性的上睑下垂引起。
【临床表现】
本病轻者上睑半掩瞳仁,重者遮盖整个黑睛,无力睁开。病人为了瞻视,常需借额肌之牵引而睁睛,日久则额纹皱褶,眉毛高耸。
先天性下垂者呈双侧性,下垂程度不等。后天性睑下垂者若属麻痹性,则下垂程度较轻;若属重症肌无力者,则晨起下垂程度轻,劳累后加重,失治日久可为全身性随意肌疲劳,吞咽因难,呼吸障碍等。若属癔病性者,发作时两睑同时下垂。
【治疗】
(一)治疗原则:通经活络,调和气血。先天不足者宜补肾健脾;后天性的宜益气升阳;癔病性的宜舒肝解郁。
(二)取穴及部位:睛明、印堂、鱼腰、丝竹空、太阳、瞳子髎、阳白、完骨、翳风、风池、大椎、大抒。
(三)主要手法:一指禅推法、抹法、点法、按法、揉法、拿法、法。
(四)操作方法
:患者仰卧位,双目微闭。医者用一指禅推法从印堂至睛明,然后沿上眼眶经攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳至瞳子髎,再沿下眼眶至睛明穴,反复操作5~6遍。在额部阳白穴处施抹法,往返操作3分钟左右。点按睛明、阳白、鱼腰、太阳、百会,每穴1~2分钟。
:患者俯卧位。医者先按揉完骨、翳风穴各1~2分钟;然后拿风池,并沿颈椎两侧向下至大椎两侧,往返操作3分钟左右;再在两肩及颈部施法约3分钟,重点在大椎、大抒穴处;最后拿肩井穴1分钟左右。
【按语】
眼睑下垂治疗效果较慢,患者应与医者密切配合,保持乐观情绪。避免眼及面部受寒冷剌激,注意保暖。治疗同时可作患眼的矫正训练,有助巩固双眼视觉。
一目的要求
1掌握本病的临床表现、诊断要点及治疗
2熟悉本病的病因病机及推拿治疗时的手法
3了解本病的解剖学基础
二题库资料
1单选
先天性眼睑下垂的特点有(A)
A呈双侧性,下垂程度不等 B单侧性下垂程度轻 C晨起下垂程度轻,劳累后加重 D日久可为全身性随意肌疲劳,吞咽因难,呼吸障碍等。
眼睑下垂的病因以下哪个不是(D)
A上睑肌发育不全 B第三神经核发育不全 C动眼神经麻痹、 D癫痫
2多项选择
又称(AD)
A"上胞下垂" 、B"睑裂"、 C"雀盲"、 D"睑废"
2)眼睑下垂的病因病机(ABCD)
A先天不足,肝肾两虚 B外伤 C脾气虚弱 D脾虚生痰
3)眼睑下垂的临床表现(ABCD)
A上睑半掩瞳仁,重者遮盖整个黑睛,无力睁开。 B先天性下垂者呈双侧性,下垂程度不等。C后天性睑下垂者若属麻痹性,则下垂程度较轻; D若属癔病性者,发作时两睑同时下垂。
3填空
提上睑肌由(动眼神经)支配。
眼睑下垂病人因睑裂变窄,常(皱起前额皮肤以提高周部),借用(前额肌)开大睑裂,常抬头仰视
4判断
眼睑下垂可由外展神