文档介绍：全科医疗中的预防医学
高力军
本讲主要内容
全科医生的预防医学观念
个体预防(临床预防)
家庭预防
群体预防
为什么要在全科医疗中开展预防服务?
人群疾病谱、死因谱改变的必然要求
提高医疗卫生事业的效益(投入-产出比)
与专科医疗中开展预防服务相比效果更好
1954-1998年中国城市各类死亡及构成变化趋势
传染、妇幼疾病
慢性非传染性疾病
损伤和中毒
资料来源:全国卫生统计年报资料
我国死因构成的首位
其他
第一节全科医生的预防医学观念
早期预防医学思想
易经:“君子以思患而预防之”
《黄帝内经》:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱”
第一次卫生革命
从个体防病治病扩大到社会群体预防,卫生学的概念扩大为公共卫生
第一次卫生革命是以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象
第二次卫生革命是以慢性非传染性疾病为主攻目标,主要是心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害、糖尿病和精神病等
第三次卫生革命以提高生活质量,促进全人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标。
一、现代预防医学发展史上的三次卫生革命
转变:
群体公共卫生预防个体与群体相结合;
生物学预防生物、心理、行为和社会预防;
独立预防服务预防、治疗、保健和康复一体化
综合性预防;
主体:公共卫生人员社会医疗工作者
预防疾病的责任:社会为主社会、家庭和
个体的责任相结合
个体被动接受预防主动参与预防
二、三级预防原则与策略
预防医学是公共卫生措施的理论和实践基础。公共卫生措施则通过不同级别的预防在全体居民中实施,称为三级预防。
又称病因预防或发病前期预防。系采取各种措施以控制或消除致病因素对健康人群的危害,是最积极的预防。
亦称临床前期预防或发病期预防。即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗,从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。
亦称临床预防或发病后期预防。即对患者采取及时治疗措施,防治疾病恶化,预防并发症和病残。
一级预防
二级预防
三级预防
第一级预防
第二级预防
第三级预防
个体
群体
早期治疗
健康教育
预防接种
计划免疫
重点人群
环境保护
自我保健
增进健康
早期发现
及时治疗
促进康复
三、预防医学观念判断标准:
,是否能从人的健康或问题角度出发,认识健康与疾病的概念。
,能否自觉采用生物-心理-社会医学模式研究健康危险因素,而不仅局限于单纯的生物学因素;
,能否着眼于社区人群的健康问题,采取以个体健康为中心、家庭为单位、以社区为范围的个体与群体相结合的卫生服务;
,抓住社区人群的主要健康问题,作出社区诊断,制订出规划性预防保健计划,提供预防、医疗、保健、健康教育、康复和计划生育一体化的卫生服务。