文档介绍：病原微生物与抗生素
步骤：
结果:
阳性菌——紫色
阴性菌——红色
结晶紫初染
碘液媒染
乙醇脱色
番红复染
涂片固定
由丹麦医生Hans Christian Gram于1884年创立。
革兰氏丙酸杆菌
(-)
肠杆菌科(大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、普罗威登菌属、摩根菌属、枸橼酸杆菌属)、流感嗜血杆菌
绿脓假单胞菌、军团菌属
拟杆菌属
抗菌药物
抗微生物药物
抗生素
概念：某些微生物（细菌、真菌、放线菌等）的某些代谢物，在低浓度下对特异的微生物的生长有抑制作用或杀灭作用。
生产：除了从微生物的培养液中提取以外，还用半合成或合成的法制造。
机体
病原微生物
抗菌药物
抗病能力
致病作用
抑制或杀灭
耐药性
防治作用、不良反应
药动学过程
机体、抗菌药物及病原体相互作用关系
常用术语
对照
A
B
C
D
E
抗菌药物浓度
(μg/ml)
100
50
25
细菌悬浊液
最低抑菌浓度－MIC的测定方法
MIC
细菌繁殖
100 50 25
对照
培养液透明，无细菌繁殖
浓度:
(μg/ml)
抗菌药物作用机制
阻碍细胞壁合成
（青霉素、头孢菌素等）
阻碍蛋白质的合成
（氨基苷类、四环素、大环内酯类等）
影响mRNA的合成
（利福平）
抑制DNA合成
（喹诺***类）
影响叶酸的合成
（磺***类）
影响细胞膜的通透性
（多黏菌素B、***霉素B等）
澳美阿莫灵
（阿莫西林颗粒）
阿莫灵
（阿莫西林胶囊）
奥佛林
（******西林钠胶囊）
君必青
（头孢拉定胶囊）
健澳
(阿莫西林克拉维酸钾7:1片/咀嚼片)
澳舒
（注射用头孢呋辛钠）
头孢羟氨苄胶囊
（头孢羟氨苄）
安捷星
（注射用硫酸奈替米星）
可欣林
（注射用克林霉素磷酸酯）
悉美
（注射用盐酸阿奇霉素）
澳扶安
（克拉霉素分散片）
菲宁达
（氧***沙星凝胶）
澳舒旨
（利拉萘酯凝胶）
澳先宁
（***咪康唑乳膏）
卓立欣
（***康唑乳膏）
肝功能减退患者抗菌药物的应用
注： * 活动性肝病时避免应用。
肾功能减退感染患者抗菌药物的应用
新生儿应用抗菌药物后可能发生的不良反应
抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类
抗 菌 药
病
毒
支
原
体
立 次
克 体
革阳
兰性
氏菌
革阴
兰性
氏菌
厌
氧
菌
耐
酸
菌
青霉素类、头孢菌素类
碳青霉素类
单环β-内酰***类
磷霉素
多肽类
环丝氨酸
氨基糖甙类
大环内酯类
克林霉素
利福霉素
四环素类
***霉素
喹诺***
适应菌
有效菌
病 原 微 生 物
各种抗菌药物的抗菌谱
抗菌素种类
耐 药 机 理
β内酰***类
细菌产生β内酰***酶 ，使β内酰***环裂开。
青霉素结合蛋白的改变
药物泵出机制
氨基糖苷类
由修饰酶引起的药物不活性
脂质体的变异
药物泵出机制
大环内酯类
由酯酶引起的大环内酯环的分解
脂质体mRNA的***化
排出
喹诺***类
DNA旋转酶的变异
药物泵出机制
几种主要抗生素的耐药机理
四代头孢菌素比较
抗菌药合理应用的基本原则
按照适应症选药
按照各种抗菌药的药动学，制定合理的给要方案和疗程
针对患者的情况合理用药
严防滥用抗生素
抗菌药物的联合应用
发挥抗菌药物的协同作用，增强疗效，延迟或减少耐药菌的出现
对混合感染或不能作细菌学诊断的患者，联合用药，扩大抗菌范围
联合用药可减低每个药物的剂量，减少不良反应等，以保证用药有效和安全
抗菌药物市场情况
排名
类别
2005年
我公司产品所属类别
1
头孢类
%
君必青、头孢羟氨卞胶囊、澳舒
2
喹诺***类
%
菲宁达
3
青霉素类
%
阿莫灵、澳美阿莫灵、健澳、奥佛林
4
大环内酯类
%
悉美、澳扶安、可欣林
5
林可***类
%
6
氨基糖苷类
%
安捷星
7
四环素类
0.