文档介绍：**县中医院压力性损伤风险评估量表及预防措施
科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号
项目
分值
评估日期
1
2
3
4
完全受损
非常受损
轻微受损
不受损
**县中医院压力性损伤风险评估量表及预防措施
科室： 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号
项目
分值
评估日期
1
2
3
4
完全受损
非常受损
轻微受损
不受损
卧床
局限于椅
偶尔步行
经常步行
完全不能
非常受限
轻微受限
不受限
持续潮湿
非常潮湿
偶尔潮湿
罕见潮湿
非常差
可能不足
充足
良好
存在问题
潜在问题
不存在问题
Braden评分
（1）定时翻身更换体位1次/2h，翻身卡按时记录
（2）使用气垫床、减压/翻身垫、保护膜等工具
（3）强迫/被动体位时，协助变换体位，减轻受压部位
（4）指导及协助患者变换体位，避免拖拉
（5）大便失禁给予大便管理，正确使用便盆
（6）保持患者皮肤和床单兀清洁干燥
（7）指导并鼓励患者合理膳食，加强营养
（8）讲解压力性损伤相关知识、发放压力性损伤知识手册
（9）严格交接班制度、床头交接皮肤状况
（10 ）身体持续受压部位有保护措施
（11）指导患者正确移动身体，防止皮肤损伤
（12 ）小便管理：给予留置导尿或使用尿不湿、接尿器等
（13 ）预防医疗器械压力性损伤
（14 ）压力性损伤部位给予换药
（15 ）有压力性损伤发生
（16 ）无压力性损伤发生
评估护士签名
（1） 评估时机：患者入院时评估；评分#8分每周至少评估1〜2次；患者病情发生变 化或者手术后应及时评估。根据患者的实际情况，在符合项目的分值处打"，计算总分， 评分＜12分时，上报护理部（高危预报），评估后家属签字，压疮预防结果出院留科室 备查。
（2） 评分判断：总分23分，评分＞18分没有危险，15〜18分轻度危险，13〜14分中 度危险，10〜12分高度危险，V9分极度危险。
（五）血栓风险评估单
护士长签名:
健康教育评价表
宣教项目
宣教时间
宣教方法
宣教者
效果评价
评价表
讲解
示范
掌 握
解
未
知
出 院 指 导
1、饮食指导