中华口腔医学会第 届 专业委员会（分会）委员推荐表.doc

文档介绍：中华口腔医学会第届专业委员会(分会)委员推荐表
年月日
姓名
性别
出生年月
身份证号
单位
职务/职称
专业或
研究方向
政治面貌
通讯地址
邮编
电话
区号( )
手机
传真
E-mail
中华口腔医学会会员卡号
(可凭身份证号登陆学会网站查询)
中华口腔医学会会员
有效期至﹡
年月
主
要
工
作
简
历
论
文
及
成
果
(论文须详细注明杂志名称、卷、期、页)
(填写不下请另附页)
已参加中华口腔医学会
哪些专业委员会(分会)
单位
意见
签名盖章年月日
专业委员会(分会)
意见
签名盖章年月日
总会
意见
备注:﹡要求委员候选人交齐3年任期内的会员费。