文档介绍：输血不良反响的应急预案及办理流程
一、输血不良反响的定义和分类。
输血不良反响是指在输血过程中或输血后，受血者发生了原来疾病不能解释的、新
的临床症状和体征；可发生在输血时、输血后24小时内甚至输后几天至几十天疼痛、面色发红、尿呈酱油色或
葡萄色；或在全身麻醉状态下，手术视野过分渗血或出血不止,病人发生不明原因的血压
、抗休克、防备DIC、保护肾
功能。根据病情对症治疗、扩容;使用小剂量的多巴***、利尿改良肾脏供血，防止用强烈
收缩肾血管的升压药；尽早检测血惯例、尿惯例及尿血红蛋白；测定血浆游离血红蛋白
含量;必要时，在溶血反响发生后5-7小时测血清胆红素含量。
4、短时间输入大量血液或输血速度过快，超过病人心脏的负荷能力，致使心力弱竭
或急性肺水肿。立刻停止输血，保存静脉通路；高压吸氧(氧气经过30﹪～50﹪乙醇更佳）；
速效利尿剂;强心药物(如西地兰）;镇静剂（可用吗啡）；血管扩充剂（如硝普钠或酚妥
拉明慢速静滴）;氨茶碱;肾上腺皮质激素；双下肢下垂，结扎止血带，减少静脉回流，
5~10分钟轮番放松止血带。
5、关于必须持续输血的患者，应在清除惹起输血不良反响的原因后采用相配合的血
液输注，如经不规则抗体筛选、白细胞抗体的交错配合试验等的血液，或采用特殊制备的血液成分，如去白细胞血液成分、洗涤红细胞、辐照血液等。
6、对有输血不良反响的病例，医护人员应在病历上仔细做好治疗和抢救记录。关于
严重不良反响应由输血管理委员会组织召开输血评估会,并将评估建议转报采供血机构
（市中心血站）。
四、医务人员应掌握发生可能为速发型输血反响症状时（不包括风疹和循环超负荷）
的办理举措。
立刻停止输血，实时报告上级医师,快速建立抢救和特护小组积极抢救；同时抽取病
人血连同血袋一同送回输血科检测剖析、检查原因；留取反响后第一次尿送检，以便快
速诊疗和提早救治；亲密注意察看和记录尿色和尿量，若随后出现葡萄酒色或酱油色血
红蛋白尿，或报告有血型错误或血浆呈红色，应赶快采取抗休克和保护肾功能举措防备
急性肾功能衰竭，必要时紧迫换血;若报告血液涂片发现细菌，病人高热、有中毒性休克
征象，应尽早采取抗休克举措和静脉滴注大剂量高效抗生素，病情严重者，可考虑换血.
五、输血科应该按照以下流程检查发生不良反响的原因,并进一步确定是否发生了溶
血性输血反响。
1、患者和血袋标签，确服输给患者的血是与患者进行过交错配血的血.
2、查察床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。
3、肉眼察看受血者发生输血反响后的血清或血浆是否溶血。如果可能，该标本应和
受血者输血前的标本进行比较.
4、用受血者发生输血反响后的标本做直接抗人球蛋白试验.
5、抗体筛选，抗体判定；
6、患者输血前标本Rh血型(尤其D、E)判定；
7、ABO定型要采用抗A、抗B血清，要同时作正、反定型。
8、患者输血后血标本和节余血涂片检查和细菌培养.
输血后献血员和受血者标本应依法起码保存7天,以便出现输血反响时从头进行测