文档介绍：预防产后出血集束化护理措施
（一）、定义：
口产后出血是指胎儿娩出后24小时，***分娩者出血量2500ml、剖宫产分娩者出血量21000ml。
口严重产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量＞ 1000ml。
口难治性产后出血是指经宫预防产后出血集束化护理措施
（一）、定义：
口产后出血是指胎儿娩出后24小时，***分娩者出血量2500ml、剖宫产分娩者出血量21000ml。
口严重产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量＞ 1000ml。
口难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。
口晚期产后出血：分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称为晚期产后出血，以产后1-2周发病最常见。
（二）、护理措施治疗原那么：，
查找原因对症处理***出血表现及原因
0L胎盘娩出后***出血较多且宫底升高，子宫质软，轮廓不清，考虑子宫收缩乏力出血。
***流血，色鲜红，考虑软产道裂伤出血。
***流血，色暗红，考虑胎盘因素出血。
***持续流血旦血液不凝，考虑凝血功能障碍出血。
子宫收缩乏力的处理（5步法）药物止血法：缩宫素：一线药物
卡孕栓：常规预防出血卡贝缩宫素：长效、平安
卡前列素氨丁三醇：气效快、作用强麦角新碱：作用于子宫下段收缩无力
用手压迫止血法：可采用经腹按摩或经腹经***联合按压，按摩时间以子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态为止。
宫腔水囊、纱布填塞止血法：用于药物不能控制出血，操作简便、快速、适合子宫形态正常的产妇。子宫畸形、合并子宫肌瘤、子宫过大、过小不适宜。
动脉栓塞止血法：保存子宫的孕产妇实施放射介入治疗止血。选择性动脉栓塞成功率 86%。
手术止血法：保守治疗无法止血时行子宫切除术。
按摩子宫的方法：
A、助产者用一手置于产妇腹部，触摸子宫底部，拇指在子宫前壁，其余4指在子宫后壁，
均匀而有节律地按摩子宫，促使子宫收缩，是最常用的方法。
B、一手在产妇耻骨联合上缘按压下腹中部，将子宫向上托起，另一手握住宫体, 使其高出盆腔，在子宫底部进行有节律的按摩子宫，同时间断地用力挤压子宫，使积存在子宫腔内的血块及时排出。
C、一手在子宫体部按摩子宫体后壁，另一手握拳置于***前穹窿挤压子宫前壁, 两手相对紧压子宫并按摩，不仅可刺激子宫收缩，还可压迫子宫内血窦，减
少出血。
、容积法或面积法
.监测生命体征、：休克指数=心率/收缩压
.血红蛋白水平测定：血红蛋白每下降10g/L,：从胎儿娩出后，用计血盆放在产妇臀部下，收集***出血。
称重法：（总重量-原纱布重量）/I. 05 （血液比重）计血量垫（病房用）/1. 05（血液比重）面积法：根据血纱布血湿面积粗略估计，将血液浸湿的面积按10cm*10cni （4层纱
布）为10ml.
监测生命体征、尿量和精神状态
失血量占血容量比例（%）
脉搏（次/ 分）
呼吸（次/ 分）
收缩压
脉压差
毛细血管充盈速度
尿量 m