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住院患者营养风险筛查评估表.docx

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文档介绍:住院患者营养风险筛查评估表
姓名一性别_年龄一岁科室一床号」D_
入院日期:_年_月_日;评分日期一年_月_日
营养一般状况评定
身高
cm 体重 kg 体型正常BMI: -<;肥胖N28神智住院患者营养风险筛查评估表
姓名一性别_年龄一岁科室一床号」D_
入院日期:_年_月_日;评分日期一年_月_日
营养一般状况评定
身高
cm 体重 kg 体型正常BMI: -<;肥胖N28神智:□清醒;口昏迷
皮肤
弹性:口正常口差;黄疸:□有口无;水肿:口有口无 毛发:□正常;口灰暗;口黄;口稀;口干;食欲:口正常口差
膳食摄入调查:较平时减少口25-50%; 口51-75%; 口76-100%; 口无摄入;口胃管饲
实验室指标:红细胞_*10gL;血红蛋白—g/L;总蛋白一g/L;白蛋白—g/L;血糖—mmol/L;
尿素氮_mmol/L;肌西干_pmol/L;血尿酸_pmol/L
(一) 临床诊断:_
评分0分--营养需要无需增加:脑供血不足口:脑意外饮食正常口:糖尿病无并发症□:冠心病口: 感染性疾病无发热口;轻症癫痫口;痛风症口;老年前列腺病口;急性肾炎口;高血压/高血脂口; 评分1分--营养需要量轻度增加:脑血管意外后遗症口;帕金森综合征口;病毒脑炎口,脑出血口; 慢阻肺COPD^;慢性充血性心衰口;脑意外并肺部感染口;慢性胃肠炎口;消化性溃疡/出血口; 糖尿病有并发症口;活动性乙型肝炎口;肝硬化代偿期口;感染并发热口;慢性肾炎口;胰腺炎口 尿毒症肾功代偿/不全口; 一般恶性肿瘤口;甲亢口;结核病口
评分2分--营养需要量中度增加:脑出血脑梗塞/颅内感染/癫痫/慢阻肺昏迷口;重症胰腺炎口; 脑意外/肝硬化并消化道出血口;重症肝炎口;肝硬化失代偿期口;长期血液透析口;肾病综合症口; 尿毒症失代/终末期口;充血性心衰并昏迷口;糖尿病***症昏迷/肾功衰竭口;血液恶性肿瘤口;
评分3分--营养需要量重度增加:重症肺炎(上呼吸机)口;肝性脑病并昏迷口;肿瘤恶液质期口; 多器官功能衰竭口;脑血管意外/感染/肾衰竭/糖尿病并多器官功能衰竭(上机)口;
**疾病评分:口0分口1分口2分口3分
(二) 营养受损评分
1、人体测量:体质指数(BMI =体重kg/身高m2)kg/m2 (BMI< kg/m2;卧