文档介绍：注意缺陷多动障碍ADHD
注意缺陷多动障碍 ADHD
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注意缺陷多动障碍ADHD
注意缺陷多动障碍 ADHD
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注意缺陷多动障碍（ADHD）
活 动 过 度
（Hyperactivity）
冲 动 性（Impulsivity）
注 意 缺 陷（Inattention）
与发育水平不相称
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注意缺陷
1、 上课易分心
2、 做事粗心、拖拉
3、 心不在焉，似听非听
4、 做事易半途而废
5、 易遗忘日常活动，经常丢三落四
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多动
1. 在应安静的场合活动过多
2. 上课小动作多
3. 话多，插嘴，过度喧闹
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冲动
1、情绪不稳，易激惹，缺乏自控
，不顾后果
3、不守纪律，规则
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ADHD
伙伴关系不良
不遵守纪律
学习困难
自尊心低
对立违抗障碍ODD
品行障碍CD
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ADHD的核心是行为抑制（inhibition）缺陷
人体行为抑止的脑功能区位于前额叶。
PFC
ADHD的解剖学基础
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脑功能异常(fMRI 图谱）
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中枢神经递质（DA，NE，5-HT）活动不足
ADHD的生化学基础
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对ADHD的长期追踪研究
40%~60%出现ODD
21%~45%出现CD
25%~35%在青少年或成人期发生违法或反社会行为
DSM-IV提出ODD是CD的前驱症，CD又是反社会性人格障碍(APD)的前驱症
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寻求新奇
多动
注意力不集中
冲动——ADHD
情绪激惹
对抗权威——对立违抗障碍
违纪
攻击——品行障碍
吸烟、吸毒、网络成瘾
青少年犯罪
职业失败
人际关系不良——成人ADHD
物质滥用
反社会性人格
违法犯罪
婴幼儿期 学龄期 青少年 成人
行为抑制缺陷在不同年龄阶段、在环境因素作用下逐渐发展的谱系
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环境因素
家庭环境
亲子关系
亲子关系不良、受虐待是攻击性行为的危险因素
使用体罚的母亲，其孩子表现依从水平最低
教养方式：
说教、训诫、惩罚的教养方式：负强化
退让、放纵的教养方式：儿童可以从冲动行为中获益，正性强化（犒赏机制）使儿童养成了以自我为中心的行为方式
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环境因素
家庭环境不良：家庭矛盾冲突多、情感交流差、单亲家庭、破裂家庭以及父母教育程度低、社会经济阶层低等因素，是ADHD、ODD、CD的危险因素
父母本身的精神病理，通过遗传、养育方式等与儿童行为的发展起着错综复杂的关系
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环境因素
学校因素：
伙伴关系：冲动、攻击的儿童经常和伙伴发生冲突，因而常常被伙伴拒绝
师生关系：由于常不遵纪律、经常惹祸，给教师带来很多麻烦，加之不服从管教、与老师顶撞，以致师生关系不良
批评、训诫的教育方式与儿童独立意识的增强互为因果，面对困难和挫折，儿童采用了对抗、消极的应付方式
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环境因素
社会环境：
电子游戏、网络的传播，拜金主义和暴力、色情和毒品等有害的东西的影响，社会上不良团伙的引诱，是导致品行障碍发生的社会基础
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遗传和环境的相互作用
行为遗传学认为所有人类行为都是由遗传因素和环境因素相互作用所致
遗传因素决定的不是行为障碍的本身，而是其遗传易感性
有遗传易感性个体能否发病，取决于遗传因素与环境因素的相互作用
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ADHD之所以成为引人关注的问题
——（个人）现代社会对学习、成材的关 注增加
（社会）人类构建和谐社会的需要
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ADHD的诊断
症状的非特异性
缺乏具诊断意义的病因学或病理学改变
辅助诊断的客观体征与实验室资料少
诊断主要依据可靠的病史和对特殊行为症状的观察和检查
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ADHD的诊断
收集资料
病史
体格、神经系统检查
精神检查
实验室或特殊检查
分析资料，诊断标准的运用
在实践中检验诊断
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病史采集
三大主征（发育水平不相称）
注意力缺陷
活动过度
冲动行为
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起病年龄
多起病于7岁前
事实上，ADHD儿童的症状常在3岁时就明显表现出来
写入“7岁以前”起病，有利于