文档介绍：金匮肾气丸近五年的研究进展
李超11311020 11级中药1班
(安徽中医学院药学院,安徽,合肥)
摘要:几千年来,随着历代医家对金匮肾气丸的不断阐发和推广,并在临床实践中加减变化,灵活应用,大大发展了该方的适用范围,其治疗范围涉及神经、内分泌、免疫、呼吸、泌尿、生殖等多个系统,多年来金匮肾气丸临床应用范围涉及多个系统、多个学科的众多疾病。涵盖内、外、妇科、老年病、口腔、眼、耳鼻喉、皮肤等多个学科的众多疾病,远远超过《金匮要略》所记载的范畴[1]。近几年金匮肾气丸仍然是研究的热点,尤其对糖尿病、骨质疏松症、慢性肾衰等病有深入的研究。金匮肾气丸具有提高机体免疫功能、抗衰老、抗突变、调节神经内分泌、改善心血管、血糖、血脂代谢等多方面的作用。
关键词:金匮肾气丸配伍阴中求阳异病同治剂型免疫神经内分泌呼吸心血管遗传基因抗突变糖尿病不育症延缓衰老肾虚化学成分展望
金匮肾气丸来源于东汉末年张仲景所著《金匮要略》一书,是温补肾阳的代表方,也是最早的补肾方剂。原方是张仲景为“脚气上人,少腹不仁”,“短气有微饮”,“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利”,“消渴”,“妇人转胞”五种病症而设,充分体现张仲景“异病同治”的学术思想。该方经历代演变,现方组成为熟地八两(240g),山药、山茱萸各四两(各120g),茯苓、牡丹皮、泽泻各三两(90g),肉桂、附子(炮)各一两(各30g)。其中六味滋阴,桂附温和,用少量温阳药于滋阴药中,从阴引阳,滋阴之虚以生气,助阳之弱以化水,使肾阳振奋,气化正常。后世医家称之为补肾之祖方,并在此基础上加减衍变出补阴与补阳的许多方剂。可以说肾气丸启迪了后世医家对肾虚的认识,开创了治疗肾虚证的先河。现将金匮肾气丸近五年(2007年~2012年)的研究进展总结如下:
1、配伍研究
金匮肾气丸是“阴中求阳”方剂配伍的代表方,方以大量滋阴补肾药配伍少量温阳的桂枝、附子,使温阳而有生化之源,滋阴药得温阳药相助则滋而不腻,从而微微生火,少火生气;补中有泻,以补为主,以泻为辅。李静[2]通过实验得知影响肾气丸药效的最主要因素是补阴类与其它类的配伍促进作用,以补阴药为主,配伍少量的补阳药,如果补阳药用量太大反而降低药效。高洁[3]等人的实验提示了以补阴为主的的阴阳双补法优于单纯的补阳法、补阴法,为“阴中求阳”配伍思想的研究提供实验依据。金匮肾气丸方配伍的精妙之处,不仅在于滋肾填精药物和温补肾阳药物的配伍,也在于此两类药物用量的轻重不同。关于肾气丸的君药的来历有几种不同的看法,一是认为补血虚不足与补肾且重用的干地黄为君药,另外是认为附子、桂枝合用补肾阳之虚,助气化之复,共为君药[4]。李聪[5]等人认为肾气丸中重用熟地,其厚味滋填,善补肾精;附子辛热,温壮命火;此两味相合,可令精充火旺,温补肾气而有相使之妙,共为君药。而山茱萸、山药、桂枝三味合为臣药。泽泻、丹皮、茯苓合为佐药
。全方八味相合,填精助火,以蒸精化气,温阳化气以温化痰湿。为肾气丸的配伍关系提出了新论点。陈功成[6]的实验结果认为,增加血清中T、 ACTH, Cor的含量,以及降低血清中PRU FSH、 LH、 E2、 P、TNF-a的含量,都可能是肾气丸"阴中求阳"治疗肾阳虚证的配伍机制。肾气丸"阴中求阳"配伍亦可能是通过降低血清中TNF-a的含量,在临床上治疗肾阳虚型肺功能疾病。汪玉梅[