文档介绍：骨科护理质量指标的建立与评价
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主要内容

（背景、骨科专科护理质量存在的主要问题）
（%）下降（专科护理）
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深入探索以基础护理为框架、以专科护理为内涵的临床护理服务
广东省创建“优质服务示范工程”活动实施方案
把基础护理服务落实在专科护理服务实践中
建立非惩罚性不良事件报告制度一切落在病人身上
建立高危监测目标，建立基本数据和危急值，及时采取前瞻性的防范和干预措施，保证安全和质量
不断完善专科护理指引、核心工作制度，及时对前线护士连续不间断地教育训练，形成护理质量持续改进提高的长效机制
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为什么
这样？
分析
发生频率？
危险程度？
是不是需要采取措施？如何使，如何去做？
上报分析改进系统，评估其确实改善执行情况即持续性。及时检讨工作流程与制度有效性。
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评估方面：
缺乏骨科临床专科评估的知识
缺乏骨科专科风险评估的能力
护士专科知识缺乏
专科表格方面：
对骨科专科表格理解不透彻
缺乏应用骨科专科表格指导临床工作的能力
临床护理方面：
缺乏对个案采取针对性护理的能力
缺乏骨科专科前瞻性护理能力
缺乏理论指导实践的临床思维
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缺乏预防垂足的有效工具
分析
下肢抬高枕效果欠佳
助行器的使用欠宣教单
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制度、规范、指南、指标（一级指标）出来了我们的临床现状是什么样的呢？
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你发现了什么？
案例一：左侧桡骨远端骨折内固定术后第二天早上7：40
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患肢肿胀
这个病人的症状
被动牵拉痛（剧痛）
麻痹
感觉减弱
脉搏减弱
皮温正常
颜色黑紫
骨筋膜室综合症风险评估单
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抬高患肢？
你将怎么做
继续观察？
请专科护士会诊？
立刻拆除绷带减压？
通知医生？
做好筋膜切开准备？
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D1：
无大便，给予开塞露灌肠后排出大量气体和少许水，无大便排出；
案例二：腰椎椎弓根钉术后
D2：
如是，医嘱给予麻仁软2粒Tid口服以软化大便，再次给予灌肠后排出大量气体和少许粪水，仍旧无大便排出；
D3：
护长查房发现患者腹胀明显，肠鸣音3次/min，按压腹肌紧张。立即给予探肛检查，直肠内无任何大便，给予指力刺激后患者有便意感，但仍旧未解大便。
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灌肠落实了，效果何在？
患者7天无大便，护士应警惕什么？
患者7天无大便，为何灌肠后无任何大便排出？
案例二：腰椎椎弓根钉术后
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查阅病史
案例二：腰椎椎弓根钉术后
复查腰椎片显示有大肠积气
腰椎X-片显示T11、L1、 L3、 L5骨折
既往大便每日一次
术前灌肠一次也无大便排出，手术台上诉腹痛
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立即与主管医生沟通
患者的大便积存在上肠道
建议给予口服药——蓖麻油30ml
案例二：腰椎椎弓根钉术后
服蓖麻油后第二天患者排出大量成型硬便
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质量建设方面：
护士人力资源缺乏
护士专科知识缺乏
核心制度不完善、不落实
专科指引不完善
目前骨科专科护理质量的主要问题
质量监察、评价、考核方面：
质控重点不明确
质量评价细