文档介绍：临床流行病学研究设计类型(二) ——病例对照研究
福建医科大学公共卫生学院
许能锋
2013年9月16日上街校区第6教室
有比较才有鉴别
分析性研究
分析性研究(analytical study)是检验病因假设的一种流行病学研究方法,它包括病例对照研究和队列研究。
分析性研究与描述性研究同属观察性研究,但分析性研究设立了可供对比分析的对照组,而描述性研究未设立对照组。
提纲
(一)定义、特性及类型
(二)实施原则
(三)资料分析方法
(四)优点与局限性
(一)定义、特点及类型
病例对照研究(case-control study)是选择已具有所研究结局的人作为病例组,选择不具有所研究结局的人作为对照组,分别调查两组人群过去暴露于某个(些)暴露因素的比例,以判断暴露因素与该研究结局有无关联。这种方法在时间上是回顾性的,故又称回顾性研究(retrospective study)。
病例对照研究原理示意图
调查方向:收集回顾性资料
比较人数暴露结局
(+)病例组
(–)对照组
+
-
+
-
a
c
b
d
现在
过去
病例对照研究方法建立于研究简史
1843年Guy向统计学会报告-最早病例对照研究——分析职业暴露与肺结核发生的关系
1844年Louis的著作——最早出现病例对照研究的概念
1926年Lane Claypon 报告——生殖因素与乳腺癌关系的研究
1947年Schreck和Lenowitz——包皮环切、性卫生与***癌的关系
1947年Hartwell——输血与肝炎关系的研究
1950年Doll和Hill——吸烟与肺癌的研究
病例对照研究方法建立于研究简史
20世纪60年代以来
孕妇服用反应停(thalidomide)与婴儿短肢畸形
母亲吸烟与先天性畸形
早产儿吸入高浓度氧与晶体后纤维组织增生症
经期使用月经棉与中毒性休克综合征
小剂量电离辐射与白血病
母亲早孕期服用雌激素与少女***腺癌等之间的关系
孕期服用反应停与新生儿海豹样短肢畸形的病例对照研究
母亲服用反应停
病例组
对照组
合计
有
12
2
14
无
38
88
126
合计
50
90
140
服用反应停比例
%
%
OR=%/%=(OR95%CI -)χ2= P<。
Weicker H et al(1962)Dtsch med :1593
青春期少女***腺癌
美国波士顿Vincent纪念医院妇产科医生Herbst发现
1966~1969年收治7例***腺癌患者
年龄15~22岁
过去年龄均大于25岁
7例全是腺癌
***癌占女性生殖系统癌的2%
***腺癌仅占***癌的5%~10%,非常罕见