文档介绍：护理查房 产后大出血 雷秀丽 2022年7月
第一页，共二十八页。
1 G1P041+2周孕宫内单活胎临产 2 脐带绕颈1周
第八页，共二十八页。
诊疗方案
产科护理常规，二级护理，普食，完善检查，监测产程进展情况，向上级医师汇报，医患沟通，待产。
第九页，共二十八页。
分娩
病员宫口于2022年07月01日23:30开全，井充分扩张软产道后，常规消毒铺巾，于7月5日00:52分在会阴左侧下经阴道分娩一活男婴Apgar7〔呼吸-2，肌张力-1，〕9-9〔肤色-1〕约10分钟胎盘胎膜自然娩出完整，，子宫收缩差，出血月500ml,，缩宫素10单位宫颈注射，子宫收缩仍差，予以欣母沛25ug宫颈注射，5分钟后出血减少，检查宫颈及软产道并予以缝合，产房观察2小时，安返病房，嘱适当活动，防止血栓，新生儿早吸允，早接触。
第十页，共二十八页。
出院时情况：产后第四天出院，无不适，乳汁分泌畅，子宫收缩好，宫底脐下三横指，恶露量少，色淡红，会阴切口甲级愈合，复查血常规，电解质正常.
第十一页，共二十八页。
【疾病概述】
是产科常见的严重并发症之一，是造成产妇死亡的最主要原因。
依时间发生的早晚分两种：
第十二页，共二十八页。
概念
早期产后出血或原发性产后出血：胎儿娩
出后24小时内阴道流血量到达或超过500ml
者，称为产后出血。胎盘娩出后，产后24
小时的出血发生最多、最常见。
晚期产后出血或继发性产后出血：是指发生在胎儿娩出后24小时后至6周的任何时间的子宫大出血。
第十三页，共二十八页。
第十四页，共二十八页。
第十五页，共二十八页。
产后出血的原因：
2、软产道损伤
3、胎盘因素
4、凝血功能障碍。
治疗原那么是迅速止血，纠正失血性休克及控制感染。
第十六页，共二十八页。
第十七页，共二十八页。
【护理诊断】
1
1组织灌注量改变与产后子宫继发生出血有关。
2生活自理缺陷与产后出血，使产妇活动受限，需卧床时间 长有关，加之失血、贫血。
。
4知识缺乏与不了解产生并发症有关。
5有感染的危险与产生继发性出血使患者抵抗力低、易感 染及会阴侧切伤口有关
第十八页，共二十八页。
护理实施
〔一〕组织灌注量缺乏的护理措施
：检查胎盘、胎膜是否完整，软产道有无 裂伤及子宫收缩情况，并重视患者的主诉。
。
，遵医嘱给予正确的处理.
。
。
第十九页，共二十八页。
〔二〕生活自理缺陷的护理措施
。，并保持床单元枯燥，整洁。。，并及时倒掉排泄物。。，每15-30分钟1次，及时发现产妇生活用品。
〔三〕焦虑的护理措施
医护人员效劳热情、周到、技术熟练，充分取得患者的信任。
第二十页，共二十八页。
.
.
.
，以刺激子宫收缩.
4告知产妇注意产褥卫生的重要性和严格避孕的措施.
5嘱咐产妇产后42天回院复查
第二十一页，共二十八页。
预防感染和并发症的护理措施
。
。
。正常恶露有血腥味，但无臭味，一般血性恶露持续约一周，以后逐渐转变，约2周后转为白色恶露，白色恶露可持续2--6周，总量约250-500ml,,注意其质和量颜色及气味的变化以及子宫复旧情况可以了解子宫恢复是不是正常
，操作前后要洗手,有异常及时报告医生。
第二十二页，共二十八页。
护理目标
1当日组织灌注量得到及时补充，出血及时得到控制。
，产妇疲劳减轻，根本生活可以自理。
3产妇情绪稳定，能配合治疗护理。
，知道产生可能出现的危险。
。
第二十三页，共二十八页。
第二十四页，共二十八页。
健康教育
产后鼓励产妇排空膀胱，尽早哺乳，按需哺乳，以刺激宫缩，减少阴道出血量，指导产妇增加营养