文档介绍：磷酸铝凝胶辅助治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻的疗效观察
朱晓强 [摘要] 目的探讨磷酸铝凝胶辅助治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻的有效性及安全性。方法对168例婴幼儿抗生素相关性腹泻患者的临床资料进行回顾性分析,%),蛋花水样便12例(%),稀糊便6例(%)。大便镜检:脂肪球(少许~++)56例(%),阴性16例(%)。两组患儿在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P > ),具有可比性。
方法
治疗组在停用或调整抗生素使用途径,常规饮食调节、口服或静脉补液、纠正电解质紊乱及口服益生菌等对症、支持治疗,同时即予口服磷酸铝凝胶(商品名:洁维乐),剂量≤6个月5 g/次,7~12个月10 g/次,13~36个月15 g/次,均每天3次,空腹服用。两组共观察1周。分别于入院后1、3、7 d观察:(1)有无腹泻;(2)大便性状改变和(或)次数增多;(3)有无呕吐;(4)检测治疗前后血、粪常规和电解质、大便培养,判定实验室检查值异常是否与研究用药有关。
疗效判断标准
腹泻治疗判断标准[2],(1)显效:治疗72 h内大便性状正常,次数≤2次/d;(2)有效:治疗72 h内大便性状好转,水分明显减少,次数明显好转≤4次/d;(3)无效:治疗72 h内大便性状及次数无明显变化甚至恶化。
统计学处理
用SPSS ,使用χ2检验,以P < 。
2 结果
两组不良反应比较
两组患儿治疗前低钠血症18例,低钾血症23例,血常规白细胞 > 10×109/L 89例、血白细胞 10×109/L 10例、无血白细胞下降,大便常规为少许脂肪球25例,大便常规培养均阴性。见表1。
两组患儿疗效比较
治疗组显效68例,有效24例,无效4例,%;对照组显效40例,有效22例,无效10例,%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=,P < )。见表2。
两组患儿总住院天数比较
观察组总住院天数为(±) d,对照组为(±) d,两组比较,差异有统计学意义(χ2=,P < )。
3 讨论
近年来,由于大量高效广谱抗菌药物普遍应用于临床,抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的发生率呈上升趋势[3],特别是儿科在婴幼儿抗生素使用时更加明显。抗生素相关性腹泻的发生机制是抗菌药物应用扰乱了肠道菌群的生态平衡,其发病机制可概括为以下3方面[4]:(1)抗生素使用后菌群失调所致的致病菌异常生长;(2)肠道糖及胆汁酸的代谢异常引起渗透性腹泻及分泌性腹泻;(3)抗生素的变态反应作用及药物毒性直接作用,药理学效应致肠道动力的改变等。抗生素的使用破坏了人体肠道内正常菌群阻止致病菌入侵的能力,从而使患者腹泻发生;而腹泻又进一步加重了肠道正常菌群失调,如此恶性循环,互为因果[5]。婴幼儿的胃酸度相对低,免疫功能尚不完善,血清免疫球蛋白和胃肠型SIgA较低,补体水