文档介绍：护理程序
nursing process
护理程序的概念Nursing Process
指导护理人员以满足护理对象身心需要,恢复或增进健康为目标,运用系统的方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。
护理程序的理论基础
理论应用
一般系统论理论框架、思维方法、工作方法
需要层次论指导分析资料、提出护理问题、
生长发展理论制定计划
应激适应理论确定护理目标、评估实施效果
沟通理论收集资料、实施计划、解决问题过程
护理程序发展历史
1961年Orlando提出“护理程序”
1967年Yura和Walsh完成《护理程序》教科书,确定4个步骤
1975年Roy等提出护理诊断,确定5个步骤
1977年ANA发表正式声明,护理程序合法化
1955年Hall L提出Primary Nursing
at
to patients
for
with
以患者为中心
护理程序系统模式
估计诊断
计划
实施
输入
输出
评价
(患者的资料、设备)
(护理后患者的健康资料)
未达到预定目标
达到预定目标
反馈
再收集资料
终止
反馈
护理程序的基本步骤
评估
诊断
计划
实施
评价
收集资料
整理分析资料
记录资料
排列诊断顺序
确定目标
制定措施
构成计划
确定护理诊断
实施准备
执行计划
书写记录
建立标准
收集资料
评价效果
修订计划
目的:找出要解决的护理问题
工作内容:
收集资料(来源、内容、种类、方法)
分析整理资料(分类、复查、核实)
记录资料(填写护理评估单)
评估(Assessment)
收集资料的范围(内容)
一般资料
现在健康状况
既往健康状况
心理状态
社会方面
资料的来源
患者:第一来源(主要来源、直接来源)
与患者有关的人员
其他医护人员
各种医疗记录
参考资料、书籍
间接来源
胸闷……
心率110次/分,每分钟早搏8次……
神志不清,呼吸急促,呼出的气有烂苹果味。……
解稀便每日2次,伴下腹胀痛。……
睡不好觉,头昏
资料性质(类型)