文档介绍：预激综合征并发房颤的诊断与治疗
预激综合征是指在心房发出的激动，沿正常的房室传导系统下传至心室之前，通过异常的传导途径，预先激动心室的一种综合征。
发生预激的解剖学基础是房室之间存在一些由普通心肌组成预激综合征并发房颤的诊断与治疗
预激综合征是指在心房发出的激动，沿正常的房室传导系统下传至心室之前，通过异常的传导途径，预先激动心室的一种综合征。
发生预激的解剖学基础是房室之间存在一些由普通心肌组成的肌束。（即旁路）。其旁路主要有肯特氏束（kent），房希氏束（Jrems），马氏纤维（Maham）。据大规模的人群调查，%。
预激综合征最易并发心律失常，
其中最常见的房室折返性心动过速（可以是顺向型的，也可是逆向型的），
其次是心房纤颤和心房扑动。
预激综合征并发房颤的临床表现
预激综合征并发房颤并非少见，-39%，预激综合征并发房颤时，病人常出现晕厥，血压降低，充血性心力衰竭，休克，甚至猝死。作者观察20例预激综合征并房颤患者均有上述不同表现，其中两例在院外抢救无效死亡。
预激综合征并发房颤时，由于快速的房颤波（f），经旁道下传，由于其不应期短，而产生快速的心室率，甚至造成短暂的‘电机械分离’，因而产生严重的血液动力学改变，当同步做心电图，听心率好触摸脉搏时，可发生三个不一样。即心电图心室率>听诊心室率>脉率。
在临床上，既往身体健康，突然发生快速心室率时（多>200次/分）。病人表现有昏厥，心源性休克，阿斯氏综合征等重危患者，要考虑预激综合征并发房颤。准确的诊断要依靠心电图。
预激综合征并发房颤的特点：
1 QRS波群宽大畸形。
2 心室率快速而不规则，心室率多>200次/分。
3 QRS波前有预激波。
4 可见f波（R-R间隔长者较著）。
5 QRS波群形态不一，有时可见三种形态的QRS波，即宽大的QRS波，正常的QRS波，介于两者之间的QRS波（融合波）。
6 发作时第一个QRS波不提前，发作终止时，也无代偿间歇。
7 隐匿性预激QRS波不宽，无预激波，心室率多不甚快，f波较明显。
8 常有心动过速史。
9 发作前后有预激综合征。
10 多无器质性心脏病。
预激综合征并房颤和阵发性室性心动过速的鉴别
预激综合征 室速
心室率（次/分） 180-360 140-180
f波 可见，尤其在长R-R中 无
P波 无 有
预激波 有 无
R-R 极不规则 较规则
房室分离 无 有
心动过速发作史 有 无
器质性疾病 无 有
预激综合征并发房颤的治疗
预激综合征并发房颤是最危险性心律失常之一。正确的诊断和治疗直接关系到病人的安危。目前常用的药物有：
乙***碘呋***
乙***碘呋***，多通道阻滞剂，可阻断钾通道，阻断钠通道，其作用可延长心房，心室动作电位有效不应期，抑制窦房结，心房和房室结，降低其自律性，使房室传导减慢。
在预激综合征并发房颤时，该药可使旁路不应期延长，有利减慢心室率和恢复窦律是一个有效而常用的药物，静脉注射时***5-10毫克/千克，（***一般150-300mg iv）.静注后5-10分起作用，维持20分-4小时。
乙***碘呋***
其副作用短期应用不会致肺纤维化，甲状腺疾病发生窦房，房室传导阻滞减少，对QT间期延长不明显，多年来我们在几百例应用***碘***治疗心律失常中，没有一例发生尖端扭转室速和猝死。
乙***碘呋***
注射过快或量大易致血压降低，部分病人可发生静脉炎，停注或慢注后即可恢复。
***碘***是一个广谱而又十分有效的抗心律失常药物，在防治危及生命的室性心律失常，心梗并发的室早，室速对猝死高危的患者防治上，列为一线有效抗心律失常药物。
普罗帕***
普罗帕***（心律平）主要作用于快钠通道，大剂量也抑制慢钙通道，具有膜稳定作用，不延长动作电位时相和有效不应期，对室性、室上性及心房纤颤均有效。
在WPW并发AF时对旁路逆向传导和前