文档介绍：哮喘支气管哮喘中
医诊疗方案
肺病科优势病种诊疗规范
哮喘（支气管哮喘）
【诊断】
一、疾病诊断
（一）中医诊断
多与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。常由气候突变，饮食不当，情志失调，劳累等诱发。
呈重复发作性
发作常哮喘支气管哮喘中
医诊疗方案
肺病科优势病种诊疗规范
哮喘（支气管哮喘）
【诊断】
一、疾病诊断
（一）中医诊断
多与先天禀赋有关，家族中可有哮病史。常由气候突变，饮食不当，情志失调，劳累等诱发。
呈重复发作性
发作常多突然，可见鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。喉中有明显哮鸣声，呼吸困难，不能平卧，甚至面色苍白，唇甲青紫，约数分钟、数小时后缓解。
平时可一如常人，或稍感疲劳、纳差。但病程日久，重复发作，导致正气亏虚，可常有轻度哮鸣，甚至在大发作时持续难平，出现喘脱。
（二）西医诊断
重复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下 1项肺功能试验阳性：①支气管激发试验或运动激发试验阳性；
②支气管舒张试验阳性FEV1增加N12%，且FEV1增加绝对值 N200 ml；③呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率 N20 %。
符合1〜4条或4、5条者，能够诊断为哮喘。
二、证候诊断
发作期：
寒哮：呼吸急促，喉中有哮鸣声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咳吐不爽。面色晦青，口不渴或渴喜热饮，天冷或受寒易发作，畏寒怕冷。舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
热哮：气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰不利，色黄或白，质粘稠。面色红赤，口渴喜饮，口苦，不恶寒。舌苔黄腻，质红，脉弦滑或滑数。
缓解期：
肺虚：自汗，怕风，容易感冒，每因气候变化而诱发，发作前答喷嚏，鼻塞，流清涕，气短声低，或喉中常有轻度哮鸣声，咳痰清稀色白，舌质淡，脉细弱或虚大。
脾虚：平素气短息粗，动则尤甚，吸气不利，心慌，头晕耳
鸣，腰酸腿软，劳累后哮喘易发。或畏寒、肢冷，自汗，面色苍白，舌苔淡白，质胖嫩，脉沉细；或颧红，烦热，汗出粘手，舌质红少苔，脉细数。
重症：
痰气壅塞：寒、热俱不明显，喘咳甚，胸满闷，但坐不得卧，痰涎壅盛，喉如曳锯，咳痰黏腻难出，舌苔厚浊，脉滑实。
喘脱危象：张口抬肩，鼻翼煽动，气促不能平卧，不得言语，或喉中有痰鸣，心慌悸动，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，甚则肢