外科引流.pptx

文档介绍：浅谈外科引流
第一页，共二十页。
引流为外科根本操作之一,也是外科手术中常用的治疗措施,对于外科医生来说较为熟悉。但关键问题是如何恰当而正确的使用引流术,应当引起我们的重视,否那么不但起不到引流应有的作用,反而会加重林纱布引流条常用于脓肿切排后堵塞伤口，其作用是压迫止血，防止因伤口壁与敷料的粘连或肉芽长入敷料导致换药时疼痛。盐水纱布引流条和浸有抗菌素引流条多用于较浅的感染伤口。
：由橡胶手套、薄片橡胶裁剪而成。
第七页，共二十页。
：由纱布引流条和橡胶引流片组成，即在纱布引流条外层包裹一层橡胶片，形成类似香烟式的引流条。由于外周柔软、光滑不易压伤周围组织。使用时须将内置端的外周橡胶剪数个小孔，以增加吸附面积，并需先将其浸湿无菌盐水后再置入伤口内。
第八页，共二十页。
：根据制作材料不同分为乳胶管和硅胶管。橡胶引流管有粗细、软硬不同，应根据临床实际情况选择适宜的橡胶引流管。橡胶引流管种类很多，除普通橡胶引流管外，还有用于不同组织器官的特制引流管，如：导尿管、气囊导尿管、胆道T型管、胃肠引流管、脑室引流管、胸腔引流管等。
第九页，共二十页。
放置位置不同分为
腔隙引流管：放置于正常腹腔间隙如文氏孔、道格拉氏窝、肝下间隙等位置的引流管。
间隙引流管：放置于组织残腔如肝包虫外囊、甲状腺残腔等位置的引流管
腔道引流管：放置于腹腔脏器腔道内如T型管、胃造瘘管等。
第十页，共二十页。
引流适应症
：浅表较小的脓肿切排后，用凡士林纱布引流。深部较大的脓肿切排后，用软胶管引流。手指脓肿常行对口橡皮片引流。急性骨髓炎、化脓性关节炎行闭式冲洗引流管引流。胸腔脓肿行胸腔水封瓶闭式引流。腹腔脓肿、化脓性疾病多行橡胶管引流，由于烟卷引流条不充分，最好不用。深部组织引流大多需用闭合式主动引流，如引流不通畅，后期也可改用开放式被动引流。结核性脓肿一般不作引流。
第十一页，共二十页。
：临床上，非感染性液体引流比感染性液体引流使用更广泛，且多采用闭合式引流。常规颅脑、颈部、胸腔、腹腔、脊柱、四肢关节、泌尿系统等手术，由于术后伤口渗血、渗液，压迫周围重要组织器官，可严重威胁病人的生命或产生严重并发症，同时伤口积血积液，将增加伤口感染率并影响组织的修复。伤口内放置引流物，可明显减轻局部压力，有利于组织的修复。，伤口内放置引流物，可降低感染发生率。
第十二页，共二十页。
引流本卷须知
、手术中情况，以决定选择何种引流方法以及何种引流物。，胃肠手术应放在吻合口附近。否那么使引流不充分而残留死腔。〔低位、捷径原那么〕，而从切口旁另戳孔引出体表，以免污染整个切口并发感染。
第十三页，共二十页。
，以防引流物滑出切口或掉入体内。一般用缝线将引流物固定于皮肤上。，否那么拔引流物时将难以顺利取出。，即时去除引流管内堵塞物。、颜色、气味，以判断疾病的转归。
第十四页，共二十页。
引流物拔除的指征和方法
引流物去留的时间，一般根据不同引流适应症及引流量决定。拔除过早，分泌物引流不充分，重新积聚。拔出过晚，感染时机增加，影响伤口愈合，甚至产生其他并发症。〔一〕无菌手术的伤口和体腔渗血引流：一般伤口和体腔内，预防性引流物如渗出液〔血〕已停止或引流量少于30~50ml/d，可于手术后24~48小时内一次拔除。拔除时应先予以旋转、松动，使引流管与周围组织粘连别离，然后向外拔除。如有障碍，切不可用力猛拔以免断裂，可等待次日拔除，对内部有固定的引流物更须注意。如有数根引流管，那么可分次取出。〔二〕脓肿引流：在脓腔缩小，引流量显著减少，小于10ml/d，可采用更换细引流管或逐渐拔除，使伤口由肉芽组织所填充，防止皮肤层过早愈合。有时可用X线造影检查或通过B超、CT或MRI观察脓腔是否消失，再决定引流物能否拔除。
第十五页，共二十页。
〔三〕肝、胆、胰、十二指肠，泌尿系手术缝合处附近引流物，一般保存至术后5~7天，一切引流液停止始可拔除。〔四〕纱垫压迫止血，宜在病情稳定，放置3天起，分次逐渐外拔剪短并于术后7~10天全部拔除。〔五〕胃十二指肠减压管：一般术后2~5天拔除，其拔管指征：，无明显腹胀，夹管后无腹胀。，肠鸣音正常。，或排便。
第十六页，共