文档介绍：妇科小手术及特殊检查
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第一页，共四十二页。
妇科门诊小手术及辅助检查
􀁙***活组织检查
􀁙***活组织检查
􀁙宫颈活组织检查
􀁙诊断性刮宫与子宫内膜活检
卵巢功能检查
输卵管通畅试验检查
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第二页术步骤：
排空膀胱后取膀胱截石位；
消毒******，铺无菌孔巾；
双合诊了解子宫大小，位置及宫旁情况；
***窥器暴露宫颈，消毒宫颈，钳夹宫颈前唇或后唇，
探针了解子宫深度，方向；
宫颈内口过紧，行宫颈扩张；
病理：冷冻或固定后常规组织学检查；
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第二十四页，共四十二页。
分段诊刮(Fractional curettage)
目的：区分宫内膜病变与宫颈管病变
适应证：
绝经后出血；
疑子宫内膜癌累及宫颈；
宫颈管癌
本卷须知：
多在出血多时进行；
不宜先探宫腔深度，以免颈管组织带入宫腔；
先刮宫颈管，再刮宫腔，分放纱布，收集装瓶；
防止刮宫过度及刮宫不全；
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第二十五页，共四十二页。
诊刮与子宫内膜活组织检查
本卷须知：
􀁙如有炎症，控制炎症后再行手术；
􀁙注意出血，感染，子宫穿孔；
􀁙针对诊刮目的掌握适宜时机；
􀁙了解卵巢功能，术前一月停激素类药物；
􀁙刮出物高度疑心癌，不应继续刮宫；
􀁙考虑结核，应刮着重刮两侧宫角；
􀁙防止刮宫过度，宫腔粘连；
􀁙术后抗生素预防感染；
􀁙术后禁***2周及盆浴；
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第二十六页，共四十二页。
妇科辅助检查
卵巢功能检查
输卵管通畅检查
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第二十七页，共四十二页。
子宫内膜活组织检查
原理：子宫内膜随卵巢激素水平的变化作周期性的改变。
目的：了解卵巢功能。
方法：同诊刮术。一般在经前1~2天至月经来潮6小时内刮取内膜，亦可在月经第5天刮取。
临床意义：
经前取内膜假设为分泌期子宫内膜，那么说明有排卵；假设为增生期子宫内膜，那么说明无排卵。
月经第五天取内膜，假设分泌期内膜与增生期共见，那么说明黄体萎缩不全。
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第二十八页，共四十二页。
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第二十九页，共四十二页。
输卵管通液术
􀁙适应证：
􀁙不孕症，男方精液正常；
􀁙评价输卵管绝育术或成形术效果；
􀁙疏通输卵管粘连；
􀁙输卵管再通术后注入药物防止粘连；
禁忌证
􀁙生殖道急性或亚急性炎症；
􀁙术前体温>°C
􀁙可疑妊娠；
􀁙严重全身疾病，不能耐受手术；
􀁙月经期以及子宫出血；
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第三十页，共四十二页。
输卵管通液术
术前准备：
􀁙月经干净3-7日，禁***；***清洁度检查。
􀁙术前半小时， mg, im, 解痉；
􀁙术前排空膀胱；
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第三十一页，共四十二页。
输卵管通液术
手术步骤：
􀁙排空膀胱后取膀胱截石位；
􀁙消毒******，铺无菌孔巾；
􀁙双合诊了解子宫大小，位置及宫旁情况；检查气囊是否漏气
􀁙***窥器暴露宫颈，消毒宫颈，***穹窿钳夹宫颈前唇，沿宫腔方向置入通液导管，注射液体使气囊与宫颈管紧密相贴；必要时连接压力表；将注射器与导管相连，向导管内注入通液液体，缓慢推注压力不可超过160mmHg；
􀁙术毕取出通液导管，再次消毒消毒宫颈，***，取出窥器；
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第三十二页，共四十二页。
输卵管通液术
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第三十三页，共四十二页。
输卵管通液术
结果评定：
􀁙输卵管通畅：推注20 ml无阻力,压力<60-80mmHg；
􀁙输卵管阻塞:推注5 ml 即有阻力，压力表持续上升，患者下腹胀痛，停注后回流；
􀁙输卵管通而不畅：有阻力，加压继续推进；
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第三十四页，共四十二页。
输卵管通液术
本卷须知：
􀁙通液液体以接近体温为宜；
􀁙气囊与宫颈管紧密相贴，防止外漏；
􀁙酌情术后抗生素预防感染；
􀁙术后禁***2周及盆浴。
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第三十五页，共四十二页。
子宫输卵管造影
􀁙适应证及目的
􀁙了解输卵管是否通畅，以及阻塞部位；
􀁙了解宫腔形态，畸形，粘连，粘膜下肌瘤，息肉；
􀁙***结核非活动期；
􀁙不明原因****惯性流产，了解宫颈机能不全；
􀁙禁忌证
􀁙生殖道急性或亚急性炎症；***结核活动期
􀁙术前体温>°C
􀁙妊娠期，月经期；
􀁙严重全身疾病，不能耐受手术；
􀁙碘过敏者；
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第三十六页，共四十二页。
子宫输卵管造影
术前准备：
􀁙月经干净3-7日，禁***；
􀁙碘过敏试验；
􀁙术前半小时， mg, im, 解痉；
􀁙术前排空膀胱和大便；
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第三十七页，共四十二页。
子宫输卵管造影
方法：同输卵管通液；
造影剂：油剂〔48% 碘化油〕
水剂〔76% 泛影葡***液〕
􀁙摄片时间：
􀁙48% 碘化油：立即及24小时