文档介绍：PB呼吸机呼吸模式
辅助/控制(A/C)模式
呼吸机根据临床医生的设定参数供气：
潮气量(VT)
流速和流速波形
呼吸频率
可由机器启动或病人触发通气
Time
Pressure
实现机械通气的基本设置
触发：时间、个预设的压力水平
病人决定呼吸频率，吸气时间，峰流速和潮气量
压力支持通气
目标
克服吸气流速通过人工气道时的阻力
改善病人和呼吸机之间的同步性
增强自主呼吸的潮气量
10cm
Time
Pressure
低 PSV设定值
在其他通气模式 (SIMV, PCV)时，5 - 10 cm H2O PSV 作用于自主呼吸
可减少病人克服气管插管和人工气道的阻力所作的功
可作为脱管的最后支持水平
最高的 PSV设定值
PS 可增加自主呼吸的吸气作功能力，最高可达 10 ml/kg的潮气量
可达到病人几乎总的通气要求
压力控制通气 (PSV)
优势
病人控制呼吸频率、容量和整个呼吸过程
病人感到舒适
可克服呼吸作功
缺点
如果病人状况改变时，会发生通气支持不足
病人有疲劳或顺应性、阻力的变化
不管病人驱动能力有无改变，呼吸机保持恒定的支持水平
压力控制通气 (PSV)
病人的评估值
监测呼出潮气量
维持系统不漏气
在不同的呼吸机上，流速终止值是不同的
监测是否有呼吸频率伴随潮气量的降低
PSV的适用人群
有完整呼吸中枢的自主呼吸病人
压力控制通气 (PSV)
压力
流速
容量
SIMV (PV)+ PS
PS Breath
Set PS level
Set PC level
Time (sec)
时间切换
流速切换
(cm H2O)
(L/min)
(ml)
SIMV(VC)+PS
Flow
Pressure
Volume
(L/min)
(cm H2O)
(ml)
Set PS level
PS Breath
Flow-cycled
吸-呼切换方式
压力切换
容量切换
时间切换
流速切换
组合切换：现代呼吸机可以是两种以上方式的结合，如压力-时间切换。
肺顺应性: 压力-容量曲线
0
20
40
60
20
40
-60
LITERS
Paw
cmH2O
VT
Use P-V curve as a guide to set the appropriate level of PEEP
Inflection Points
Pressure (cm H2O)
Volume (mL)
Upper Inflection Point
Lower Inflection Point
CPAP
Time (sec)
CPAP level
Flow
L/m
Pressure
cm H2O
Volume
mL
CPAP/SPON
定义
恒定的正压作用于整个自主呼吸过程中
连续气道正压
不提供吸气辅助
要求有主动的自主呼吸驱动力
生理上的效果与 PEEP相似
CPAP(连续气道正压)
可减少呼吸作功(WOB)
潮气量和呼吸频率由病人自己决定
通常是拔管前最后的通气模式
10 cm H2O PEEP
Time
定义
产生恒定的正压，以至使呼气末压力不回到大气压水平
呼气末正压
可与其他机械通气模式，如 A/C, SIMV 或PCV等合用
当此功能作用于自主呼吸时，就是CPAP
PEEP(呼气末端正压)
PEEP(呼气末端正压)
增强功能残气量 (FRC) 并可改善氧合
使塌陷的肺泡复原
扩张已打开的肺泡
使肺水重新分布，从肺泡分布至血管周围空间
5 cm H2O PEEP
PEEP / CPAP
指征
预防和/或改善肺不张
改善氧合
潜在的副作用
由于胸廓内正压的增加，使病人的心输出量降低
气压伤
增加颅内压
定容 vs. 定压通气
定容通气
容量恒定
吸气压力改变
吸气流速恒定
吸气时间决定于所设的流速和潮气量
定压通气
容量改变
吸气压力恒定
吸气流速改变
吸气时间由医生设定
新通气策略
首先，增强现有呼吸形式的灵活性
将适用面扩展至儿童、婴儿患者
改善PSV、 PCV 状态下人机同步性能
新智能通气能根据病人情况改变而自动调整
Pressure
A
C (PCV Only)
D (PS Only)
B
A
新通气策略
首先，增强现有呼吸形式的灵活性
将适用面扩展至儿童、婴儿患者
改善PSV、 PCV 状态下人机同步性能
新智能通气能根据病人情况改变而自动调整
Pressure
A
C (PCV Only)
D (PS Only)
B