文档介绍：升阳益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎86例
【摘要】 目的 探讨升阳益胃汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法 150例慢性萎缩性胃炎患者, 随机分为治疗组(86例)和对照组(64例)。兩组患者均接受常规治疗, 治疗组患者在常规治疗2015年癌症数据报告, , , 其发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第2位, %%[5], 因此, 降低我国胃癌的发病率和病死率是亟待解决的重大公共健康问题, 也符合我国人民日益增长的对美好生活的需求。
而萎缩性胃炎病程长, 时而反复发作, 为许多人所累, 以致日久常倦怠乏力、精神萎靡, 目前西医还没有有效的疗法, 只能对症改善患者的症状, 但是无法改善病理, 无法降低癌前病变及胃癌等肿瘤发生的风险[6-8]。中医药防治慢性萎缩性胃炎及其胃癌前病变有特色、有疗效。本团队经过十多年的努力探索, 以辨证论治为主, 治疗多年慢性萎缩性胃炎取得了显著的疗效。治疗方法强调辨病论治和辨证论治的结合。辨病论治可以理解为根除杂草的过程, 辨证论治其实就是改良土壤的问题。只有两种有机结合, 才能取得比较长远的疗效。近年来, 胃镜检查萎缩背景下早期胃癌检出率逐年增高, 说明慢性萎缩性胃炎在胃癌的发生上起到了承上启下的重要作用, 也同时表明了治疗慢性萎缩性胃炎的必要性[9, 10]。而慢性萎缩性胃炎患者饮食的摄入不足影响了营养的吸收, 因此此类患者常倦怠乏力、嗜卧、精神萎靡不振。临床上西医常用胃动力药及质子泵抑制剂(PPI)类药物治疗, 许多患者常年服药, 心理压力较大, 导致肝郁不舒加重病情。且PPI类药物的长期服用所引起的不良反应被临床日渐重视, 而升阳益胃汤之方对治疗慢性萎缩性胃炎有升有降, 有补有散, 取得很好的疗效, 方中四君子补脾气, 助阳益胃, 乃补脾胃之上药;二陈汤降逆除湿;柴胡、白芍敛阴抑肝和胃;羌活、独活、防风、柴胡, 以祛风除湿而升清阳, 少佐黄连清除胃火, 本方有升清降浊之效, 补中有散, 发中有收, 使气足阳升, 则正旺而邪服矣, 药理作用分析升阳益胃汤还有较好的抗疲劳疗效, 并对腹泻、慢性胆囊炎、溃疡性结肠炎都有很好的疗效, 且疗效显著, 远期效果极佳。 4 附病例报告
患者, 女, 46岁, 2014年7月10日初诊。主诉:胃脘部胀痛4年。4年前饮食不慎致胃脘部胀痛, 伴恶心呕吐, 曾口服藿香正气胶囊、木香顺气丸等, 疗效不佳, 后经常胃脘部胀闷不舒, 时轻时重, 倦怠乏力, 失眠多梦, 体重肢冷, 纳差, 曾多处就医, 先后口服过三九胃泰、胃必治、奥美拉唑等药物, 时好时坏, 疗效不明显, 患者既往体健, 无既往病史, 1周前因饮食野菜致胃脘部胀闷不适, 口服吗丁啉未见好转, 来本院诊治。主诉:胃脘部胀满, 嗳气, 纳差, 口苦肢冷, 无恶心呕吐, 舌淡苔黄腻, 脉沉细;望其精神萎靡, 面色苍白。电子胃镜示:慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流;病理诊断:黏膜慢性炎症, 部分黏膜萎缩, 有淋巴滤泡形成;西医诊断:慢性胃炎。中医辨证:脾虚湿胜, 湿热滞留中焦, 阳气不升;治则:益气升阳、健脾除湿;方药给予升阳益胃汤加减, 服上药6付, 胃脘部胀满大减, 心情较前明显好转, 食欲增加, 口苦