文档介绍：输尿管结石的治疗与护理
概述 输尿管结石90％以上来源于肾脏，而原发输尿管的结石比较少见。根据国内的统计，输尿管结石在治疗时约70％位于输尿管下1/3段，15％位于输尿管中1/3段，上1/3段的结石罕见。
输尿管结石的治疗与护理
概述 输尿管结石90％以上来源于肾脏，而原发输尿管的结石比较少见。根据国内的统计，输尿管结石在治疗时约70％位于输尿管下1/3段，15％位于输尿管中1/3段，上1/3段的结石罕见。
输尿管的三个生理性狭窄
临床表现
1、疼痛
2、血尿
3、感染与发热
4、恶心、呕吐
5、排石
辅助检查
影像学检查
泌尿系平片(KUB) 能发现95%以上的结石
B超 能评价肾积水引起的肾萎缩的情况，适用于平片和尿路造影的禁忌症。
CT 能显示X线未能确诊的结石
治疗
病因治疗 只有少数人能找到结石病因
保守治疗 ，无尿路梗阻，无尿路感染
方法 大量饮水、饮食调节、控制感染、调节尿pH值，肾绞痛的治疗，中西医结合疗法
治疗
非开放手术
输尿管镜取石或碎石术
适应于中下段输尿管结石，也可用于ESWL后的石街形成
并发症 输尿管穿孔、假道、狭窄
经皮肾镜取石或碎石术（PCNL）
腹腔镜输尿管切开取石术
治疗
开放手术
输尿管切开取石术
肾盂切开取石术
肾部分切除术
肾切除术
护理措施
(一)非手术病人护理 
（多喝水，适当运动）
（卧床，止痛解痉药物）
（含钙结石，非钙结石）
（止痛，抗生素）
（尿石，心理状态）
护理措施
（二）手术病人的护理
术前：心理护理，术前常规准备
术后：
术后护理
泌尿外科护理常规
1、麻醉术后护理
2、伤口观察及护理
3、各管道观察及护理
4、疼痛护理
5、基础护理
尿管护理
1、通畅
2、清洁
3、固定
4、观察及记录
5、拔管
健康指导
：多饮水，每日尿量保证在2000ml以上
：指导患者勤排尿、不憋尿，避免用力咳嗽等腹压增大动作
：若患者留置输尿管双J管，定期拔出；指导患者学会观察自己尿液的性状，发现异常及不适随时就诊
防止结石复发饮食治疗原则
磷酸钙结石：其低钙饮食同草酸钙结石相同。在低磷食物中，宜少食肉类、鱼类及骨头汤。
磷酸镁铵结石（感染性结石）：采用酸性食物，如蛋类、肉类、鱼类、谷类以及一些水果（干梅、葡萄、南瓜等）。
防止结石复发饮食治疗原则
尿酸结石：低嘌呤饮食，限制肉类、家禽和鱼的摄入，以减少尿酸排于尿中，也可采用碱性饮食，以调节尿液的PH值，如奶类、蔬菜（尤其是豆类和绿色蔬菜）、水果（除了橘子、李子、干梅）。
胱氨酸结石：需限制蛋白质的摄取，～。
本次讲课完毕
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