文档介绍：09第七章第五节新生儿颅内出血
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新生儿颅内出血的病因
新生儿颅内出血的治疗
重 点
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病因与发病机制
临床表现
诊 断
治 疗
护理诊断
护理措施
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病因与
09第七章第五节新生儿颅内出血
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新生儿颅内出血的病因
新生儿颅内出血的治疗
重 点
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病因与发病机制
临床表现
诊 断
治 疗
护理诊断
护理措施
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病因与发病机制
缺血缺氧
外伤(以产伤为主)
快速输入高渗液体
机械通气不当
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缺氧
早产，宫内窘迫，产后窒息，缺氧，导致脑血管渗透性增加，血液外渗出现脑室管膜下，蛛网膜下腔的出血
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产 伤
其 他
胎位不正、胎儿过大、产程延长等使胎儿头部过分受压
高位产钳，胎头吸引器、急产、臀牵引等机械性损伤
频繁操作: 头皮静脉穿刺
吸痰、搬动、气管插管等
机械通气呼吸机参数设置不当
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胎儿头部
过分受压
胎儿过大
胎位不正
产程延长
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急 产
机制性损伤
天幕、大脑镰撕裂、脑表浅静脉破裂
硬脑膜下出血
臀牵引
产钳助产
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新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟
其他出血性疾病
母患原发性血小板减少性紫癜、孕期用苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等药物
不适当输入高渗溶液(碳酸氢钠、葡萄糖钙、甘露醇等)→毛细血管破裂
其 他
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止 血
维生素K1 5mg/d
维生素C ～
止血敏
必要时给予新鲜血浆，新鲜血
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降低颅内压
颅内高压症状→速尿
小剂量甘露醇
~，静注，每天2～3次
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给氧
对于呼吸困难、发绀者吸氧
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预 后
与出血部位、出血量、胎龄及其他围生期因素有关
早产儿
脑实质大量 出血
严重慢性缺氧
Ⅲ、Ⅳ级PVH-IVH
死亡率高，存活者留有神经系统后遗症
预后差!
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病因与发病机制
临床表现
诊 断
治 疗
护理诊断
护理措施
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护理诊断
1、潜在并发症：颅内高压
2、低效性呼吸形态：与呼吸受损有关
3、有窒息的危险：与惊厥昏迷有关
4、营养失调：低于机体需要量 与摄入不足及呕吐有关
5、体温调节无效 ：与体温调节中枢受损有关
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病因与发病机制
临床表现
诊 断
治 疗
护理诊断
护理措施
护理措施
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护理措施
1、降低颅内压
减少刺激、保持安静
护理体位：抬高头肩15-30度，侧卧位或头偏向一侧
严密观察病情
遵医嘱降颅压
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护理措施
2、防止窒息，改善呼吸功能
3、保证营养和能量的供给
4、维持体温恒定
5、健康指导
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护理措施
加强孕妇保健工作，提高产科技术减少围生儿窒息和产伤；对患有出血性疾病的孕妇及时治疗。
提高医护质量，避免医源性颅内出血发生