文档介绍：2019年J心肺复苏指南
心肺复苏的分期
基础生命支持（BLS)
高级心脏生命支持（ACLS)
延续生命支持（PLS)
时间就是生命
心脏一旦停搏，血液循环停止,当心跳骤停：
3S------头晕
10~2019年J心肺复苏指南
心肺复苏的分期
基础生命支持（BLS)
高级心脏生命支持（ACLS)
延续生命支持（PLS)
时间就是生命
心脏一旦停搏，血液循环停止,当心跳骤停：
3S------头晕
10~20S-------晕厥或抽搐
30~45S-------昏迷、瞳孔散大
60S后--------呼吸停止、大小便失禁
4~6min后脑细胞发生不可逆的损害
新指南的几个数字的变化
（1）胸外按压频率由2019年的100次/min改为“至少100次/min” （2）按压深度由2019年的4-5cm改为“至少5cm” （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作
用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼
吸 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿
托品 （7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
继续强调实施高质量心肺复苏
足够的速率和幅度
保证每次按压后胸部回弹
尽可能减少胸外按压的中断
避免过度通气
2019版CPR最主要改动
1、心肺复苏程序变化（新生儿除外）：
C-A-B 代替 A-B-C
2、建议未经专业医疗培训的民众施行：
单纯胸外按压的心肺复苏
C-A-B 代替 A-B-C
1、强调胸外按压的重要性，因为***心跳呼吸骤停的原因多为心脏的问题，如恶性心律失常或心脏冠脉事件，由此导致的心脏骤停恢复循环更加重要，如果按ABC顺序进行复苏，从开始判断到进行胸外按压一般时间均会延迟20秒以上，而目前的CAB顺序可在20秒以内完成；
2、在循环停止的情况下，单独进行通气并不能改善血氧；
C-A-B 代替 A-B-C
3、于学忠教授说：“如果先进行胸外按压或仅胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏”。（中国医师协会急诊医师分会会长、北京协和医院急诊科主任）－－10月27 10版CPR摘要中国研讨会。
非专业施救者进行单纯胸外按压的心肺复苏
单纯胸外按压与传统CPR的存活率相近，或略有增加
单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏对于未经培训的施救者更容易实施，而且更便于调度员通过电话进行指导
在心脏停止的最初几分钟，患者仍有氧气存留在肺和血液里，及早开始胸外按压，可以提早促进血液循环到患者的大脑和心脏
胸外心脏按压技术
1. 术者体位：应紧靠患者胸部一侧，为保证按压时力量垂直作用于胸骨，
可根据患者所处位置的高低采用跪式或用脚凳等体位。
：标准体型的人，在胸骨下半部，两乳头连线中点。
：双手掌根重叠，手指不触及胸壁，肩、手臂与胸骨垂直
胸外心脏按压技术
：胸骨下陷≥ 5cm，儿童大约5cm，婴儿大约4cm.
：≥ 100次/分（保证每次按压后胸廓回弹）
：1:1（放松时手不能离开胸壁）
闭胸心脏按压的注意事项
、用力按压
（5个循环）人员交换
，尽量将中断控制在10秒中之内
开放气道—A
仰头提颏法：一手压前额，另一手抬下颏（此方法安全，易行）
推举下颌法（只适用于专业人士怀疑有颈椎损伤时）
人工呼吸—B
原则：给病人进行两次人工通气
人工呼吸方法
方法1（口对口）
，捏闭病人的鼻孔;
，以扩张萎陷的肺脏，并检查气道开放的效果（可见胸部抬起）
人工呼吸方法
方法2（简易呼吸器）
（仰头提颏法）
（可见胸部抬起）
人工呼吸原则
，呼吸频率为10~12次/分，如有人工气道，呼吸频率8-10次/分
，历时1秒以上
除颤 — D
Collapse（目击倒地）
早期除颤
延迟到达现场（非目击倒地）
CPR 2分钟
除颤
每