文档介绍：青少年特发性脊柱侧弯的保守治疗方法(精)
青少年特发性脊柱侧弯的保守治疗方法(精)
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青少年特发性脊柱侧弯的保守治疗方法(精)
青少年特发性脊柱侧弯的保守治疗方法
全网发布:2011-06-2320:40发表者:毛克亚(接见许与椎体相连的肋骨,经过上述外力对脊
柱施加负荷。这些负荷的实际生物学效应和其怎样改变侧弯的历史进度,到当前为止仍不清楚。
经过对Milwaukee支具的治疗效果总结,发现往常配戴支具6个月左右侧弯能够改正50%,随后改正效果渐渐减弱。停戴支具后,平均侧弯略好于配戴支具前,但随访5年后,平均侧弯大概与开始治疗时相同。
TLSO的治疗效果基真相像。Emans等发现,极点在胸7及以下的侧弯病人配戴
Boston支具控制特发性脊柱侧凸的有效率为80%。Wiley等报道了50例Cobb角
35-45o的青少年特发性脊柱侧凸病人,使用Boston支具治疗。,结果
显示每日使用Boston支具18小时或18小时以上能够有效预防较大侧弯的进展。
Bunnell、Bassett与Bunnell和Hanks等发现,WilmingtonTLSO拥有相像的成功
率。Piazza和Bassett在一个随访研究中发现,其病人停戴支具后有21%的侧弯加重
了5o。在配戴支具期间有发展的构造性双弯在停戴后很有可能持续发展。
Charleston侧弯支具是一种低腰身、前开襟、重量轻的热塑支具,只在夜间睡眠时配戴,往常用于单弯。这种支具使脊柱弯向侧弯的凸侧,来过分改正特发性脊柱侧
凸。Katz等研究了319例使用Boston支具或Charleston弯曲支具治疗的侧弯病人,
发现Boston支具在预防侧弯进展和减少手术必要性方面比Charleston支具更有效,
最显著的区别是在Cobb角36-45o的病人。使用Charleston支具治疗Cobb角36-45o的病人,其中83%的病人侧弯进展超过5o,相比之下
使用Boston支具治疗,只有43%的病人加重。学者们推论Charleston侧弯支具只合用于弯曲较小、单胸腰弯、单腰弯病人。
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青少年特发性脊柱侧弯的保守治疗方法(精)
很多研究者质疑支具治疗是否对进展型特发性脊柱侧凸有效。Leatherman和
Dickson认为,在特发性脊柱侧凸形成过程中,作用于脊柱力产生最初的前凸,继之产
生侧弯。如果某种支具不能在正确平面上发挥作用,就不能逆转特发性脊柱侧凸的形成过程。Goldberg等对爱尔兰都柏林市用支具治疗的32例和不用支具治疗的32例脊柱侧凸病人的效果进行了比较。所有病人在确诊时的Risser征均为0级。结果
表示,在侧弯进展的任何指标方面,两组病人均无显著性差别。但是,其他学者认为支
具治疗有效。Lonstein和Winter比较了1020例使用Milwaukee支具和729例未使
用支具治疗的病人,统计学结果表示,支具治疗关于青少年特发性脊柱侧凸有积极作
用。在胸弯20-40o、Risser征0-1、女性高危人群组中,支具治疗的失败率是43%,而
按照自然发展病程预计,失败率将为68%。Rowe等对很多文件进行荟萃剖析研究,
也