文档介绍：良性前列腺增生
浙医一院干部病房
顾海峰
良性前列腺增生(BPH)是以排尿困难为临床主要特征的老年男性常见病。主要是前列腺腺体增生后使尿道受压变形、狭窄、延长、膀胱出口梗阻,尿道阻力增加,发生排尿困难。
发病因素:年老、存在有功能的睾丸、种族、饮食、吸烟等
前列腺的病理特点:
前列腺位于直肠前、阴茎根部的膀胱颈处,形似一个栗子,像一个圆锥体,底向上紧贴于膀胱底部,尖端向下,前列腺围绕在尿道后部,前面与耻骨下部相连,后面紧贴于直肠前壁。
在前列腺底与后面交界处有一个小凹陷,两侧射精管由此进入,开口于后尿道之精阜。
前列腺的病理特点:
从婴儿出生到青春期前列腺随着青春期睾丸的发育而增长,并随着性激素分泌的增加,其生长速度加快,平均到24岁左右达到高峰,体积约4cmX 3cmX 2cm,重量约20 g,至30岁后前列腺体积稳定。
至45岁以后,除部分人的腺体呈病理性增生外,其他老年人随着衰老的来临,腺体组织也随之萎缩,逐渐退化,重量由20 g降到2-4g。
前列腺的病理特点:
前列腺在解剖上主要由腺体组织、平滑肌和结缔组织所组成。外层为纤维包膜和平滑肌包膜,包膜深入腺体内,传统方法将腺体分为五叶:即前叶、中叶、后叶和两侧叶。
前叶很小,两个最大的侧叶和中叶在老年人容易发生前列腺增生而导致排尿困难,中叶嵌在两侧叶之间,精阜由此发育而来。后叶形成前列腺尖部的大部分,是前列腺癌的好发部位
前列腺的病理特点:
前列腺结构的新分区方法(eal,1968),把前列腺划分为基质区、中央区、外周区和移行区。
(简称基质区或前列腺前区)
由非腺性组织构成,为前列腺最大的组织部分,约占1/3,主要位于前列腺的腹侧。

两个射精管和尿道内口至精阜之间的前列腺组织为中央区,呈圆锥状,约占前列腺体积的25%;与外周区合占95%。中央区与外周区之间有明显的界限,中央区腺管分支复杂,细而密,上皮细胞密集。此区一般不发生前列腺癌和前列腺增生。

中央区周围的组织为外周区,约占70%,此区组成了前列腺的外侧、后侧(或背侧)部分。其形态类似一漏斗。外周区腺管分支粗而简单,上皮细胞较稀疏。此区是前列腺炎和前列腺癌最好发的部位。前列腺随机活检标本均取自于该区。

位于精阜之上、尿道周围,在前列腺各区中所占区域最小,约占前列腺的5%一10%。此区是前列腺增生的好发部位。以往所称的前列腺两侧叶增生实际上是移行区腺体增生。原来所谓的中叶增生实际上是尿道周围腺体增生,多数突入膀胱。