文档介绍：哮喘急性发作
湖南省儿童医院急救中心
张新萍
哮喘管理和预防的全球策略
2010年修订版《哮喘管理和预防的全球策略》明确指出,哮喘治疗的目标是达到并维持哮喘临床控制,而且大多数患者可通过药物治疗实现这一目标。哮喘临床控制定义为:
●无(或≤2次/周)日间症状
●无日常活动和运动受限
●无夜间症状或因哮喘发作夜间憋醒
●无需(或≤2次/周)接受缓解药物治疗
●肺功能正常或接近正常
●无哮喘急性加重
以哮喘临床控制为核心的哮喘治疗模式
中国
***~%
~%
亚太地区和中国哮喘调查报告(中国)
27% 至少每周一次影响睡眠
22% ***误工,49%儿童误学
33% 近1年内去急诊,15%住院
68% 在近1个月内活动时有哮喘症状
45% 感到哮喘限制了活动
42% 以上未作过肺功能
亚太地区吸入皮质激素者占9%,中国只占6%
Am J Respir Crit Care Med 2010,165:A489
流行病学
各国哮喘的发病率和死亡率
Masoli M, et al. Allergy 2004
严重哮喘
36%
中度哮喘
31%
轻度哮喘
33%
Robertson, Pediatr Pulmonol, 2010
哮喘死亡与疾病严重度的关系
哮喘治疗的热点
治疗哮喘的目标—完全控制
哮喘治疗的新概念—联合治疗
哮喘的定义
气道的慢性炎症性疾患
多种细胞和细胞组份参与
慢性炎症导致气道高反应性的增加
广泛、多变的可逆性气流受限
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状
常在夜间和或清晨发作、加剧,可自行/经治疗缓解
哮喘病理生理学
支气管高反应性
平滑肌增生/
体积增大
炎症介质释放增多
炎症细胞数增加
黏膜水肿
支气管高反应
气道分泌物增加
上皮损伤
细胞增生(平滑肌细胞、黏液腺)
基质蛋白沉积增加
基底膜增厚
血管新生
平滑肌
功能障碍
气道
炎症
气道重塑
哮喘病理生理学
Johnson. Curr Allergy Clin Immunol 2010
气道炎症
平滑肌
功能障碍
气道
重塑
沙美特罗
LABA
***替卡松
ICS
支气管狭窄
气道高反应性
增生
炎症介质释放
炎症细胞浸润/活化
粘膜水肿
细胞的增殖
上皮损伤
基底膜增厚
哮喘加重