文档介绍：处方点评与处方审核
主要内容
一处方点评的实施
二处方审核
三问题处方举例
背景
2007年5月1日新的《处方管理办法》实施,要求各级医院实行处方点评制度。
2010年卫生部下发《医院处方点评管理规范(试行)》。
《处方管理办法》第四十四条:
医疗机构应当建立处方点评制度,填写处方评价表,对处方实施动态监测及超常预警,登记并通报不合理处方,对不合理用药及时予以干预。
处方点评定义:
根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程。
《医院处方点评管理规范(试行)》第二条
处方点评依据
依据:药典、药品说明书、教科书、指南、循证医学的证据、合理用药的评价指标、国家制定的各项药物使用管理规范等。
处方点评组织管理
药物与治疗学委员会
处方点评专家组
处方点评工作小组
由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成。
药学部门
《医院处方点评管理规范》(试行)
处方点评的实施
具体抽样方法和抽样率
门急诊抽样率:≥总处方量 1‰;每月点评处方绝对数≥100张;
病区医嘱单抽样率:≥1%(按出院病历计);每月绝对数≥30份
处方点评的结果
处方点评结果:合理处方和不合理处方
不规范处方
用药不适宜处方
超常处方
不规范处方
(一)处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;
(二)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的;
(三)药师未对处方进行适宜性审核的;
(四)新生儿(0-28天) 、婴幼儿(1-3岁)处方未写明日、月龄的;
(五)西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的;
(六)未使用药品规范名称开具处方的;(通用名)
(七)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的;
(八)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的;
(九)处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的;
(十)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;
(十一)单张门急诊处方超过五种药品的;