文档介绍：痛风 ( G o u t ) 龙氏民族医诊所 苗药舒风油 龙薪臣
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一般情况
嘌呤代谢异常病, 结果为尿酸增高
原发性痛风,占95%
继发性痛风, 占5%
男女之比为 10~20:1
40~50岁是发病高峰 
30岁以前男性及绝经期前妇女罕有发生
患痛风的高危因素
肥胖、达官贵族、应酬族男性
嗜食酒肉,酒精中毒是影响痛风发病和发作的比食物更为重要的原因
血尿酸水平与教育程度、经济收入、社会地位等呈明显的正相关
高血压、动脉硬化、冠心病或脑血管病,糖尿病(尤其是Ⅱ型),与高尿酸血症有相近的易感基因。
龙氏民族医诊所专家提醒一旦发生之后建议立即使用苗药舒风油能有效的遏制痛风的恶化。
发病机制
痛风发病的先决条件是:高尿酸血症
高尿酸血症的成因:
遗传因素:包括酶的异常和分子缺陷,导致内源性合成增加或肾小管分泌减少(占80~90%)
后天因素:饮食(嗜食酒肉)和生活习性(体力活动过少)
二者协作互助,缺一不可
尿酸在体液中的溶解度极低,过饱和的尿酸会在关节肾和组织中沉积。一词,就有凝结,滴的意思
哺乳动物不患此病:虎、狮、熊、鹿、马、牛、羊、狗,体内都有尿酸酶,可进一步分解为水溶性的尿囊素,而人类没有。
灵长类动物如猩猩、猿、猴都没有尿酸酶
灵长类进化过程中尿酸渐高,其意义可能是尿酸是一种有害活性物质的有效清除剂。
有研究认为,尿酸、胆红素、维生素C构成人体三类主要抗氧化剂。
发病机制
gout
三大主要临床表现
急性痛风性关节炎
痛风性肾病
痛风结节
急性痛风性关节炎----痛风的象征
灯红酒绿之后,夜深人静之时
其快如风,其痛如割
关节表现:红肿热痛,皮肤静脉怒张,1~2d内达高峰,数天自行缓解
伴随症状:全身不适,畏寒发热
诱因:酒、肉、劳、寒、扭伤、小鞋
85%以单关节起病,反复发作可累及多个
何以第一跖趾关节好发? 何以酒后易发? 何以男性多见?
软骨、滑膜及关节周围组织血管少,PH值低
承受压力大,容易损伤
局部温度低,尿酸盐的溶解度低
啤酒含有丰富的嘌呤
乙醇代谢产生乳酸,竞争性抑制尿酸排泄
酒后摄食减少,酮体增加,抑制尿酸排泄
雄激素可使细胞器的磷脂膜对尿酸盐结晶有易感性而引起细胞反应
而雌激素可使磷脂膜对此种结晶沉积有保护作用,对肾脏排泄尿酸有促进作用
痛风性肾病—临床20% ~ 40%,尸检100%
1、慢性尿酸盐肾病
尿酸盐首先沉积于髓质,越往髓质部越明显,尿酸结晶可闭塞管腔,并引起小管细胞变性坏死,结晶周围有各种炎症细胞浸润,导致间质性肾炎,间质纤维化、肾萎缩和尿毒症。
表现:肾小管损害出现早,肾小球损害出现较晚
痛风性肾病
2、急性痛风肾病
以急性肾衰为主要表现
肾小管水平的梗阻性肾脏病
主要见于继发性痛风
血尿酸水平更高,多>640 μmol/L