文档介绍：企业融资需求调查表
一、填报单位信息（系统注册时填写，并提交有关认证文件）
单位名称
单位性质
□高等院校□国有科研机构□新型独立研发机构□国有企业
□民营企业 □科技中介服务机构□省产业技术创新战略联盟
□全省性科技行业协企业融资需求调查表
一、填报单位信息（系统注册时填写，并提交有关认证文件）
单位名称
单位性质
□高等院校□国有科研机构□新型独立研发机构□国有企业
□民营企业 □科技中介服务机构□省产业技术创新战略联盟
□全省性科技行业协会 □其它， （请注明）
单位所在地
所属市州、所属园区、所属行业、所属产业技术创新战略联盟（系统勾选）
法人代表
统一社会信用代
码
经济规模
人员规模
成立时间
注册资本
员工人数
所有制性质
通讯地址
邮编
联系人
联系电话
Email
二、单位财务状况
主要财务数据（万元）
近两
年
总资产
主营收入
净利润
纳税额
净现金流
2018
年
2019
年
三、单位融资经历
债权融资情况
序号
贷款余额
贷款机构
起止日期
综合费率
担保方式
四、单位融资意向
融资
需求 及组 合
融资方式
□抵押贷款 □信用贷款□股权质押 □产权质押□供应链
融资□融资租赁□股权融资 □政府采购
□应收账款融资□其他
融资额度
资金用途
可承
受的 融资 成本
债权类融资
是否愿意接受融资咨询/顾问/服务
最咼可接受 ％年费率
□是 □否
可提
供的 担保 方式
□抵押 □质押 □保证 □其他
可提 供的 抵押 物（含 企业 和股 东个 人）
五、融资需求
银行融资
有需求但尚没有详细计划□（无需填下表）
有需求且有计划 □（请继续填下表）
需求额度： 万元；
用途：□补充流动资金□购建固定资产 □其他（请注明）
希望采取的担保方式：□抵押（房