文档介绍：*
输血技术
----输血技术流程及输血反应的应急预案
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输血的渊源
古人把血液和生命相联系，视血液为一种赋予生命的力量。
早在1665年英国牛津大学医生Lower首先将一条频于死亡的狗静脉与另一条健康狗的动脉连接起来，疼痛及输血反应。
8、发生输血反应时二人核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录及受血者和供血者的血型，并保留输血装置和血袋。
9、围手术期：输血反应发生在全麻状态下，症状往往被掩盖，在输血过程中要定时查看有无发热、荨麻疹，心动过速、低血压、血氧下降、尿量减少，伤口渗血等。
10、输血时的配伍禁忌：血液中不得加入其他药品以防血液凝集或溶解。
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血液成分输注的时间限制
开始
结束
红细胞制品
离开冰箱后30分钟以内
4小时内（如室内温度高则于25℃需在更短时间内结束）
浓缩血小板
单采血小板
冷沉淀
立即
以患者能耐受的最快速度输注（30分钟）
冰冻血浆
30分钟以内
10分钟以内（大约100ml），2℃—6℃只能保存24小时
注：输血器应该至少每12小时更换一次，如果气温很高，其更换频率应更高;血小板浓缩液输注应该使用盐水预充过的输血器或血小板专用输血器。
---《菏泽市立医院血液输注与护理管理规程》
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有研究表明：144例输血相关差错中，6起（%）发生在血站，138起（%）发生在医院内部，医生护士和血库工作人员是差错最主要的责任者（）
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一确认
十对
2
3
时刻牢记
三查
1
一注意
4
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三查十对一确认
三查：血液有效期、血液质量、输血装置是否完好（血袋有无破损、输血器是否标准）。
十对：对床号、姓名（性别、年龄）、ID号、血型、血袋号、交叉配血试验结果、血液种类、剂量、（原始血型、输血前用药）。
一确认：患者信息与配血报告单相符。
一注意：注意输血后的反应
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关于输血为什么要做预案？
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输血反应
应急预案？
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常见的输血反应
一、发热反应
二、过敏反应
三、溶血反应
四、急性左心衰
五、其他
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发热反应：是输血中常见反应
原因：
血液、保养液、储血器或输血用具被致热源污染。
多次输血后，受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，再次输血时对白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。
症状：
发生在输血过程中或输血后1～2小时内，初起发冷或寒颤；继之体温逐渐上升，可高达39℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无变化。症状持续时间长短不一，于数小时内缓解，一般不超过24小时；少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷。。
输血反应
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发热反应的预防及处理
1. 严格执行无菌操作和输血查对制度，做好“三查十对”，使用一次性输血器。
2. 输血过程中严密观察病人病情变化，填写《菏泽市立医院临床输血观察单》，如出现发热反应，通知医生并给予对症处理。轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；严重者须立即停止输血，密切观察生命体征。
3. 高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等处理。
4、必要时遵医嘱给予解热镇痛药物和抗过敏药物。
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输血反应
过敏反应
原因：
1、病人为过敏体质
2、多次输血产生过敏性抗体
3、供血者献血前用过致敏药或食物
4、供血者血液中有变态反应抗体
症状：
多数病人发生在输血后期或即将结束时，也可在输血刚开始时发生。表现轻重不一，轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、荨麻疹和瘙痒、轻度血管神经性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）；严重者出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等症状，可危及生命。
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过敏反应的预防及处理
1. 正确评估病人，询问有无过敏史。
2. 对有过敏史的患者，在输血前半小时根据医嘱应用抗过敏药物。
3. 轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物，继续观察；严重者立即停止输血，保持静脉通畅，监测生命体征；出现呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。
4. 根据医嘱给予抗过敏药物和激素，如异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等，皮下注射0. 1%肾上腺素0. 5～1ml。
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输血反应
溶血反应：最严重的输血反应
原因：
1、输入异型血
2、输入变质血
3、血中加入药物：如加入高渗或