文档介绍：骨折与创伤的急救
——简述创伤院前急救骨二科李艳琴
一、定义及概述
创伤指各种物理,生物,化学因子造成的人体组织结构连续性破坏,一般是外界机械性物质接触人体所造成。
随着现代工业、建筑业、交通运输业等的迅速发展,严重创伤发生率日益增多,多发伤的比例也明显上升。
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创伤现场急救是指对伤员在医院前的紧急救护。目的是使用简单而有效的方法抢救生命·保护患肢·安全运送·便于后续治疗。
包括在受伤现场的救护及保健站、急救站的救护。
分为:自救、互救和医务人员的初次救护三类。
创伤后的病理生理
;临床局部表现为疼痛,肿胀,,但作用过于强烈或广泛对机体又有不利影响.
神经内分泌系统的反应创伤刺激,失血,失液,精神紧张等,可引起神经-内分泌方面的变化,特别是交感神经-肾上腺髓质,下丘脑-垂体-肾上腺皮质以及肾素-醛固***的变化,进而影响全身其他器官功能改变.
代谢变化创伤后体液,体内能源,蛋白质,电解质等都有相应改变.
免疫功能变化引起中性粒细胞和单核细胞的变化.
机械性创伤的分类
闭合性创伤包括:挫伤、挤压伤、扭伤、关节脱位和半脱位、骨折、闭合性内部组织器官损伤等。
开放性创伤包括:擦伤、撕裂伤、刺伤、切伤、砍伤、火器伤等;
检查及诊断方法
询问病史向伤者和了解情况者详细询问致伤原因,作用部位,受伤姿势(如对冲伤等)。伤后出现症状及演变过程(如颅脑损伤曾有中间清醒期),经过处理及时间(如止血带应计算使用时间),既往病史与损伤相关的病史(如高血压,糖尿病,肝硬化,尿毒症等)。
为此应详细了解创伤史确定其部位,性质,程度,全身改变以及并发症。
体格检查及现场处理
首先观察生命体征,意识状态,面容体位。尤应注意有无窒息,休克表现。情况危重者,立即搬到安全地带现场抢救。
详细检查伤处,依据伤势及体征初步判定有无复合伤(如腹部应检查触痛,腹肌紧张,反跳痛,移动性浊音,肝浊音区及肠鸣。
开放性性损伤应认真查看伤口或创面,注意形状,出血,污染,渗出物及伤道位置等情况。
辅助检查选择必要项目,减轻病原痛苦,避免时间,人力物力浪费。勿失抢救时机。
检查注意事项
危重情况,立即抢救,争取时间,生命第一,镇定有序。
检查方法简捷,动作谨慎轻巧,防止再损伤及医源性损伤。
重视症状明显的部位,同时查找隐蔽损伤,不可忽视沉默伤员。
伤情复杂,一时难以诊断者应在对症处理中严密观察病情变化。
急救的五个重要环节
通气畅通呼吸道
止血保持循环稳定
包扎创面清洁及保护
固定避免再损伤,缓解疼痛
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